值遇季節性流感和感冒的高發(fā)季節，記者采訪(fǎng)了國家中醫藥管理局傳染病專(zhuān)家委員會(huì )委員兼秘書(shū)，首都醫科大學(xué)附屬北京中醫醫院肺病研究室主任王玉光博士。王主任介紹，今年流感季節到來(lái)后，以王永炎院士為組長(cháng)的國家中醫藥管理局傳染病專(zhuān)家委員會(huì )對國內外疫情進(jìn)行了研判，重點(diǎn)分析了今年氣候對于中國大陸南北方流感疫情的影響，并迅速組織人員對流感病例開(kāi)展了中醫證候學(xué)調查，確定了今年流感的外寒內熱為核心的中醫病因病機，以指導今年冬春季流感的防止。

2012 年11 月下旬以來(lái)，中國出現7次冷空氣活動(dòng)，部分地區日最低氣溫破歷史極值。2012-2013 年全球流感季節較以往有所提前，流感發(fā)病呈現季節性甲型H3N2 流感、甲型H1N1 流感共同流行的態(tài)勢。患者臨床表現多為外寒里熱型，特點(diǎn)是全身中毒癥狀較重，如發(fā)熱惡寒、肌肉關(guān)節酸痛、頭痛、咳嗽等。對于危重和特殊（妊娠婦女）流感病例，在發(fā)病24小時(shí)之內可口服奧司他韋治療，其他患者可應用中藥治療，謹防濫用抗生素。流感病毒主要經(jīng)飛沫傳播，傳播范圍3米左右，1.5米左右傳播概率最高。接觸是另一傳播途徑。人們盡量少出入公共場(chǎng)所，外出要戴4層的醫用口罩，注意自我隔離。

回顧2009年4月甲流暴發(fā)至12月7日，在全球感染甲型H1N1 流感的患者中，至少有8768例死亡，我國內地的死亡率僅為全球死亡率的1/20，這得益于中醫藥在疫情防控中的廣泛應用。

流感發(fā)病高危人群包括具有慢性呼吸道疾病、糖尿病、腫瘤、心腦血管病等基礎疾病患者；特殊人群是兒童、老年人、肥胖者、妊娠婦女等；而<4歲和>65 歲年齡段為重點(diǎn)人群。心血管疾病患者流感死亡率是健康成人的50倍，肺部疾病者為100倍，心血管病和肺病共存者為800倍。老年患者、兒童患者住院比例明顯升高，患流感的幼兒中耳炎發(fā)病率升高。患流感的妊娠婦女流產(chǎn)、早產(chǎn)及死亡率高。

2012年2012年第45周之前，全球流感活動(dòng)度處于較低水平。美國于第47周進(jìn)入流感季節，為10年來(lái)最早，流感疫情正處于高峰。歐盟和歐洲經(jīng)濟體第48周開(kāi)始進(jìn)入流感季節。亞洲溫帶地區第51周（12月17-23日）進(jìn)入流感季節。2013 年截至1 月4日，亞洲溫帶、南美、歐洲、南非、中東多個(gè)國家流感活動(dòng)度逐漸升高。亞洲熱帶地區的流感活動(dòng)度與前幾周持平，處于持續低水平狀態(tài)。美洲中部，在加勒比地區、南美洲熱帶地區，流感活動(dòng)度降低到低水平狀態(tài)，但波利維亞地區的甲型H3N2 流感病毒流行處于上升趨勢。

美國疾病控制中心（CDC）的最新報告如下。

美國CDC統計每年流感住院20 萬(wàn)人，年死亡36000例，其中占15%的高危人群占死亡人數的84%。

美國2012年第47周進(jìn)入流感季節，比往常提早了5 個(gè)星期，為10 年來(lái)最早。自2012年第51周至第52周，流感樣病例占門(mén)診量的百分比（ILI%）從4.2%上升至5.6%，流感病毒陽(yáng)性率從第51周的29.6%提高至第52周的31.6%以及2013年第1周的32.8%。截至1月13 日，全美流感死亡人數增至數十人，其中包括20名兒童。

在美國，5歲以下兒童和65歲以上老人最容易遭受流感引發(fā)的極端并發(fā)癥，導致其在危重患者中有較高的死亡率。

紐約流感疫情如下，2013 年1 月12 日，科莫州長(cháng)宣布，紐約進(jìn)入公共衛生緊急狀態(tài)應對流感疫情。2012-2013 年流感季報告19128例流感病例，遠超過(guò)2011-2012 年同期的4404例病例。截至1月5日，紐約州衛計委門(mén)確認2884例患者因感染流感病毒住院，去年為1169例。

美國流感病毒以A（H3N2）為主，2013 年第1 周79.8%為流感病毒A，A 型中52.9% 是甲型H3N2 亞型，1.1%為甲型H1N1流感病毒。目前流行病毒以A（H3N2）為主。所有已經(jīng)過(guò)測試的A（H1N1）、A（H3N2）病毒與疫苗相匹配，約69%的已知B型流感病毒與疫苗相匹配。

歐洲疾病控制中心（ECDC）宣布，從2012年11月最后一周開(kāi)始，歐盟和歐洲經(jīng)濟體進(jìn)入流感季節；流感病毒活動(dòng)度增強主要集中在北部和西部，西部重于北部。第49 周ILI%超過(guò)10%，近幾周呈逐漸上升趨勢。

與過(guò)去幾周相比，流感病原學(xué)陽(yáng)性率上升了37%，主要集中在歐洲西部地區，其中A型流感病毒增加比例最大。2013年第1周內，共檢出2606例流感病原學(xué)陽(yáng)性病例，其中70%（1829 例）為A 型流感病毒，A 型中81%為A（H1N1）型，19%為A（H3N2）型。

2012年12月，我國北方省份流感樣病例及病毒檢測陽(yáng)性率連續上升，進(jìn)入流感流行季節。南方省份流感活動(dòng)仍處于低水平；近一周北方甲型H1N1 流感有增多趨勢，南方乙型有增多趨勢。未來(lái)一段時(shí)期內，流感活動(dòng)將維持較高水平，重癥、危重癥、死亡病例會(huì )逐漸增加。專(zhuān)家預計今年流感疫情將持續到3月份。

北方2012年第52周，國家哨點(diǎn)醫院的ILI%為4.2%，比第51周高3.9%，比去年同期高2.8%；南方第52周，國家哨點(diǎn)醫院的ILI%為2.4%，與第51周持平，比去年同期低2.9%。這提示，第52周，中國南方流感活動(dòng)度處于持續低水平，北方流感病毒檢測陽(yáng)性率和ILI%持續上升，正處于流感高峰期。

流感季節流行趨勢及病原學(xué)監測

北京流感季節大致在2012 年10 月至2013年4月，2013年第1周流感樣病例數及百分比趨勢有些波動(dòng)，但總體仍表現為上升趨勢。2012年12月早期以甲型H3N2為主，后期呈現甲型H1N1、H3N2流感病毒共同流行的態(tài)勢。目前甲型H1N1 病毒活動(dòng)度明顯增強。

流感樣病例就診年齡統計顯示，0~4歲組占37.7%，5~14歲組占23.7%，25~59歲組為25%。需特別強調的是，今年老年人之所以發(fā)病減少是得益于160余萬(wàn)人免費疫苗接種，因此提倡接種疫苗。患有基礎疾病的高危人群甲流重癥病例在逐漸增加。北京市流感樣病例監測的5年對比分析顯示，ILI病例數遠高于歷年同期水平，并呈上升趨勢；流感樣病例百分比逐漸上升，但仍未達到高峰。

北京地區162 例流感患者的中西醫臨床特征分析如下。①年齡組分布：流感樣病例年齡組分布最小5 歲，最大94歲，平均35歲左右。②癥狀分布：流感樣病例前10位癥狀依次為，發(fā)熱、咳嗽、肌肉痛、惡寒、咽痛、頭痛、乏力、白痰、痰少、清涕。③中醫舌象情況：舌質(zhì)以紅為主，其次是暗紅、瘀點(diǎn)或瘀斑、肥大；舌苔以薄、白為主，依次為黃、膩、厚等。④中醫證候分布：外寒里熱146例（90.12%），風(fēng)寒證15例（9.26%）。