該文獻主要的研究目的是探討經(jīng)小腦延髓裂入路顯微手術(shù)治療小腦出血破入腦室的臨床療效。作者于文中詳細的講述了小腦延髓裂入路的手術(shù)操作，并對患者的術(shù)后血腫清除率以及并發(fā)癥進(jìn)行總結。得出結論小腦延髓裂入路顯微手術(shù)可以有效清除小腦出血所致第四腦室內的血腫，改善腦脊液循環(huán)，降低顱內壓，減少對腦組織的損傷及腦內重要功能區的干擾，術(shù)后并發(fā)癥少，有利于控制病情。

該項研究不足之處在于沒(méi)有設立對照組。如果不設立對照組的話(huà)，小腦延髓裂入路顯微手術(shù)能夠有效清除血腫、改善腦脊液循環(huán)、降低顱內壓、減少并發(fā)癥的作用如何體現出來(lái)？通過(guò)跟誰(shuí)比較，減少對腦組織的損傷及腦內重要功能區的干擾？如果病人不采取手術(shù)治療的話(huà)，豈不是對腦組織的損傷及腦內重要功能區的干擾更少？

研究中針對存在嚴重幕上腦室梗阻性腦積水患者，術(shù)前先行側腦室置管引流，以降低顱內壓，防止形成枕骨大孔疝。這一類(lèi)患者的預后優(yōu)劣是由于進(jìn)行了小腦延髓裂入路顯微手術(shù)還是進(jìn)行了側腦室引流？應該考慮側腦室置管引流的降壓作用。可通過(guò)比較行側腦室引流治療患者與小腦延髓裂入路顯微手術(shù)聯(lián)合側腦室引流治療患者預后進(jìn)行比較來(lái)體現。

本項研究只是對這94例患者進(jìn)行臨床資料的描述，而研究目的是探討療效的。需要添加非手術(shù)治療組比較來(lái)體現手術(shù)治療的效果。通過(guò)添加其他手術(shù)治療的患者預后比較來(lái)體現本項研究的手術(shù)方式的優(yōu)勢。

通過(guò)查看作者的數據統計，發(fā)現一個(gè)疑點(diǎn)。66例患者術(shù)后合并惡心、嘔吐癥狀，給予格拉司瓊靜脈注射和營(yíng)養支持后，癥狀均有所好轉，癥狀持續時(shí)間為3～48天，平均（27.6±11.7）天。癥狀持續時(shí)間可能不服從正態(tài)分布，統計描述的方法不對，應該采用中位數、四分位數表示。


點(diǎn)評文獻：經(jīng)小腦延髓裂入路顯微手術(shù)治療小腦出血破入腦室的療效觀(guān)察。作者：郭清保 ， 謝曼麗 ， 楊彥龍等。發(fā)表期刊：中國醫學(xué)前沿雜志， 2017 年第 9 卷第 12 期 :130-133。