一、圖例資料：

患者男性，78歲。以心悸頭暈不適3天為主訴前來(lái)就診。

心電圖診斷：

竇性心律

竇性停搏，交界性逸搏伴干擾性房室脫節

二、知識點(diǎn)：圖例中為長(cháng)Ⅱ導，圖中基礎心律為竇性，可見(jiàn)長(cháng)PP間期（紅色線(xiàn)段）與竇性PP間期（藍色線(xiàn)段為2倍PP間期）不成倍數關(guān)系，故考慮竇性停搏；長(cháng)PP間期后可見(jiàn)交界性逸搏（紅色箭頭處），其前可見(jiàn)與之無(wú)關(guān)的竇性P波（綠色箭頭處），故考慮交界性逸搏伴干擾性房室脫節，此患者可建議動(dòng)態(tài)心電圖檢查，以觀(guān)察是否有病竇綜合征；

竇性停搏心電圖表現：

1、P波形態(tài)正常。

2、一系列P-QRS-T波后出現心電靜止的長(cháng)間期，此間期與正常PP間期無(wú)倍數關(guān)系。

3、長(cháng)間期后易出現交界性或室性逸搏，否則可出現頭暈、暈厥甚至死亡。

動(dòng)態(tài)心電圖發(fā)現，竇性停搏的RR間期可達1.5—3.0s之間，個(gè)別人可達5s以上。小于3s的竇性停搏可見(jiàn)于10％的正常人，尤其多見(jiàn)于運動(dòng)員。但大于3s的竇性停搏在正常人中罕見(jiàn)，在病竇綜合征患者中常見(jiàn)，可伴有或不伴有癥狀。

鑒別診斷：

與房性早搏未下傳相鑒別 ，房性早搏末下傳在長(cháng)間期上可見(jiàn)未下傳的房性P’波；

與二度Ⅱ型竇房阻滯相鑒別，二度Ⅱ型竇房阻滯的長(cháng)PP間期與竇性PP間期成倍數關(guān)系。

三、臨床意義：

參考文獻：

1.唐文軍主編. 心電圖精要與圖解[M]. 上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社, 2015.01

2.陳建新編著(zhù). 新編心電圖簡(jiǎn)明診斷標準[M]. 太原：山西科學(xué)技術(shù)出版社, 2012.01.

3.盧喜烈主編. 心電學(xué)技術(shù)規范化培訓綱要[M]. 北京：人民軍醫出版社, 2014.12

4.史訓凡，楊天倫，裴志芳主編. 湘雅經(jīng)典心電圖診斷圖譜及解析[M].湖南：湖南科學(xué)技術(shù)出版社， 2014

5.陳清啟主編. 心電圖學(xué)  第2版[M]. 山東：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2012

6.蘇拉維茨（BorysSurawicz）著(zhù)；尼蘭斯（TimothyK·Knilans）著(zhù)；郭繼鴻譯；洪江譯. 周氏實(shí)用心電圖學(xué) 第6版[M]. 北京：北京大學(xué)醫學(xué)出版社, 2014.01.程樹(shù)槃 林琦等  心律失常的心電圖與電生理  四川人民出版社  1980