【PPT】非ST段抬高型急性冠脈綜合征治療進(jìn)展 - 醫學(xué)資源下載
資源作者：踏雪無(wú)痕
資源分類(lèi)：醫學(xué) - 內科學(xué)
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上傳日期：2011-09-04 10:12:40

非ST段抬高型急性冠脈綜合征治療進(jìn)展.ppt 非ST段抬高型急性冠脈綜合征治療進(jìn)展 滄州市中心醫院心內一科 顏利求 定義 急性冠脈綜合征（acute coronary syndrome，ACS）是以冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂或侵蝕，繼發(fā)完全或不完全閉塞性血栓形成為病理基礎的一組臨床綜合征 ，包括不穩定型心絞痛（unstable angina,UA）、急性心肌梗死（ST段抬高和非ST段抬高）和缺血性心臟病猝死。 急性冠脈綜合征的分類(lèi) 非ST段抬高型（NSTE-ACS） 不穩定心絞痛（CK-MB2倍） ST段抬高型（STE-ACS） 急性ST段抬高心肌梗死 ACS共同點(diǎn)： 不穩定斑塊破裂、繼發(fā)血栓形成 STEACS與NSTEACS的區別 STEACS STEACS ①血栓類(lèi)型 紅色血栓 白色血栓 ②主要成分 纖維蛋白 血小板 ③責任血管 完全閉塞 非完全閉塞 ④治療策略 盡早開(kāi)通IRA 抗栓治療為基礎 ⑤ 溶栓 有指征的可溶 溶栓禁忌 NSTEAMI為什么溶栓反而增加病死率？ 溶解的血栓釋放活性凝血酶，同時(shí)暴露的新的血栓表面也能激活血小板和凝血酶→凝血功能亢進(jìn)； 對于血管已十分狹窄或近似閉塞的NSTEMI患者，溶栓劑所導致的短暫凝血亢進(jìn)反而易形成新的血栓使血管發(fā)生完全閉塞致STEMI→“抗栓藥物的致栓作用”； NSTE-ACS是否需要行急診PCI？ ESC關(guān)于NSTE-ACS指南（2007）： 對于有創(chuàng )檢查和血管重建的推薦： 對于持續的心絞痛或是再發(fā)的心絞痛，伴有ST段動(dòng)態(tài)改變、心衰、致命性心律失常或血液動(dòng)力學(xué)不穩定的患者，推薦行急診冠脈造影(I-C )； 對于中高危患者，推薦早期(

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