【PPT】判斷與評價(jià)，診治小兒腹瀉的 - 醫學(xué)資源下載
資源作者：njgm
資源分類(lèi)：醫學(xué) - 兒科
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上傳日期：2011-09-25 22:04:09

判斷與評價(jià)，診治小兒腹瀉的.ppt 小兒腹瀉的診斷與評估 小兒腹瀉是兒科常見(jiàn)病及多發(fā)病之一，其發(fā)病率僅次于小兒呼吸道感染，尤其在2歲以下的嬰幼兒更易發(fā)生，也是引起小兒死亡及導致兒童營(yíng)養發(fā)育落后的重要疾病之一。隨著(zhù)兒科學(xué)的發(fā)展，小兒腹瀉的診治不斷出現新的觀(guān)念、新的處理方法，在這里與全科醫師分享。 內在因素 　　?因小兒（特別是嬰幼兒時(shí)期）胃腸道發(fā)育尚未成熟，胃酸分泌明顯較成人少，殺菌能力差。夏秋季節天氣較熱，出汗較多，不顯性失水增加，機體對水分的需求增加，而大量飲水或進(jìn)食飲料，會(huì )使胃酸進(jìn)一步稀釋?zhuān)瑪z入的致病菌不易被胃酸殺滅，從而易發(fā)生腹瀉。 　　?小兒時(shí)期，尤其嬰幼兒階段，由于生長(cháng)迅速，對營(yíng)養的需求量大，而通常營(yíng)養物質(zhì)的攝入需經(jīng)過(guò)胃腸道來(lái)消化吸收，因此腸胃負擔相對較重，更容易發(fā)生消化功能紊亂，導致腹瀉發(fā)生。 　　?小兒時(shí)期胃腸道中各種消化酶較少，不利于食物消化，易引起消化不良，繼而導致腹瀉。 外在因素 ?感染因素：又分為腸道內感染和腸道外感染。 　　①?腸道內感染的常見(jiàn)病原有病毒、細菌、真菌以及原蟲(chóng)等，其中以病毒和細菌感染最為常見(jiàn)。病毒感染常見(jiàn)于秋冬季節，而夏季細菌感染較為常見(jiàn)。腸道內感染引起的腹瀉往往臨床癥狀較重，除胃腸道癥狀外，還有較明顯的脫水，電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂及全身感染中毒癥狀（如發(fā)熱、煩躁或萎靡、嗜睡，甚至會(huì )出現驚厥、昏迷、休克、中毒性腦病而危及生命）。 　　②?腸道外感染常見(jiàn)于呼吸道感染，如上呼吸道感染、急性扁桃體炎、支氣管炎、肺炎、中耳炎、泌尿系感染等，其引起的腹瀉通常臨床癥狀較輕，多以胃腸道癥狀為主，表現為大便次數增多、水分增多（呈稀糊便、蛋花樣便、水樣便等），可伴有溢乳、嘔吐及食欲不振，無(wú)脫水及全身中毒癥狀，多數可在數日內痊愈。 非感染因素 ①?喂養不當（進(jìn)食過(guò)多、過(guò)少、突然改變飲食品種等）； 　　②?食物過(guò)敏或食物不耐受； 　　③?環(huán)境或氣溫變化； 　　④?藥物因素等。 　　此外，夏秋季節氣溫較高，細菌易滋生和繁殖，若食物的制作和保存不當，也容易導致腹瀉發(fā)生。 小兒腹瀉的診斷 腹瀉是指24?h內排3次或3次以上松散便或水樣便，通常排便性狀的改變比排便次數的改變更有臨床意義。 　　感染性腹瀉中不同病原體引起糞便性狀改變不同：侵襲性大腸桿菌或志賀菌屬菌株引起的腹瀉大便性狀主要為黏液、膿血便，致病性大腸桿菌、

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