【PPT】心臟疾病的超聲診斷05 - 醫學(xué)資源下載
資源作者：紫@夢(mèng)
資源分類(lèi)：醫療影像 - 超聲
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上傳日期：2011-09-28 22:26:41

心臟疾病的超聲診斷05.ppt 二,擴張型心肌病 擴張型心肌病又稱(chēng)充血型心肌病,是心肌病中最常見(jiàn)的一個(gè)類(lèi)型,約占全部心肌病的70%,病變以心腔擴大為主,尤以左室擴大為甚. 但室壁厚度常在正常范圍之內或變薄.心肌廣泛變性壞死,間質(zhì)結締組織增生,纖維化,心內膜增厚,可有附壁血栓形成. 由于心肌纖維化收縮力減弱,心排血量減少,心室舒張期和收縮期末期容量增多,心腔逐漸擴大,造成二,三尖瓣相對關(guān)閉不全,繼而發(fā)生充血性心力衰竭.心肌纖維化病變累及起搏傳導系統,可導致各種傳導阻滯和心律失常. 超聲診斷要點(diǎn) 1.二維及M型超聲心動(dòng)圖 (1)腔室大小的改變:各房室內徑增大,以左室左房增大為著(zhù).左室呈球型擴大,內痙＞60mm,部分患者可超過(guò)80mm.由于左室后壁向后擴張,二尖瓣裝置后移,二尖瓣葉亦被向后而遠離室間隔,故左室流出道增寬.少數病例以右心擴張為主,嚴重者可發(fā)展為右心衰竭. (2)室壁的改變:室間隔及左室壁厚度正常,與擴大腔室相比而呈相對變薄,室壁增厚率下降,室間隔及左室后壁運動(dòng)呈彌漫性減弱. (3)瓣膜的改變:各瓣膜不厚,但由于左室舒張壓較高,二尖瓣開(kāi)放幅度減低,開(kāi)放時(shí)間縮短,瓣膜開(kāi)口前后徑＜20mm,故與擴大心腔相比,呈大心腔小瓣口的典型超聲特征. (4)附壁血栓形成:擴大心腔內可見(jiàn)回聲增強的附壁血栓光團,以心尖部多見(jiàn). 2.多普勒超聲心動(dòng)圖 主動(dòng)脈血流峰值降低,在擴大的左,右房?jì)瓤梢?jiàn)到二尖瓣和/或三尖瓣關(guān)閉不全的收縮期返流信號. 第七節 感染性心內膜炎的病理聲像圖 感染性心內膜炎是由化膿菌感染所致的心瓣膜,心內膜炎癥.根據細菌毒力大小與病程長(cháng)短分為急性和亞急性感染心內膜炎. 急性感染性心內膜炎多發(fā)聲在正常心內膜,以主動(dòng)脈瓣多見(jiàn).亞急性感染性心內膜炎多發(fā)生于原有器質(zhì)性心臟病的病人,如風(fēng)心,先心或人工瓣置換術(shù)后. 病變可位于瓣膜閉合緣或瓣葉任何部位,形成粗大不規則,灰黃色或褐色,質(zhì)脆易碎的贅生物(血栓),由于小扳,纖維蛋白,血細胞組成,其中可有細菌團或鈣鹽沉著(zhù). 瓣膜繼而纖維增厚,壞死,形成缺損或發(fā)生穿孔.累及腱索,乳頭肌

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