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non–HDL-C與LDL-C人群相同百分比下的水平差異比較

      研究要點：

　　目前指南推薦，對于甘油三酯≥200 mg/dl的患者，non–HDL-C是其第二位的治療靶點。對于這類人群，non–HDL-C的治療目標(biāo)比相對應(yīng)的LDL-C目標(biāo)值高出30mg/dl。但是non–HDL-C的這一目標(biāo)值尚未得到廣泛證實。

　　本項研究表明，當(dāng)LDL-C水平較低而甘油三酯水平較高時，患者non–HDL-C與LDL-C的水平存在較大差異。當(dāng)前，應(yīng)該下調(diào)高危患者的non-HDL-C目標(biāo)值以便和LDL-C目標(biāo)水平相契合。

　　目前指南推薦，對于甘油三酯≥200 mg/dl的患者，non–HDL-C是除LDL-C之外用于心血管疾病分層的另一指標(biāo)和降脂治療的又一靶點。根據(jù)指南，non–HDL-C的治療目標(biāo)值為比LDL-C目標(biāo)值高出30mg/dl。但是non–HDL-C的這一目標(biāo)值尚未得到廣泛證實。為此，研究人員進行此項研究，旨在評估non–HDL-C與LDL-C在患者人群中的水平差異。

　　研究人員分析了2009年-2011年之間擁有連續(xù)血脂數(shù)據(jù)的患者資料，納入分析者共包括1310440名18歲以上美國患者。這些患者甘油三酯水平<400mg/dl，這些患者的血脂檢測（LDL-C、VLDL、HDL-C、以及脂蛋白等）是通過VAP血脂測量手段獲得，此外LDL-C還通過Friedewald formula手段評估。

　　研究數(shù)據(jù)顯示，LDL-C水平為70，100，130，160和190mg/dl在人口中的百分位數(shù)與non–HDL-C處于93、125、157

　　190、和223 mg/dl水平時的人口百分位數(shù)大概一致。與通過Friedewald公式估算的LDL-C水平相比，通過non–HDL-C估計患者風(fēng)險時往往將很大一部分患者重新分類至更高的治療水平，這一點在LDL-C水平處于治療目標(biāo)范圍內(nèi)、甘油三酯水平≥150 mg/dl的高?；颊吒鼮槊黠@。對于LDL-C水平<70mg/dl的患者，其中15%患者non–HDL-C≥100mg/l（指南推薦的動脈粥樣硬化患者non-HDL-C目標(biāo)值），25%患者non–HDL-C水平≥93mg/dl；如果甘油三酯水平為150-199mg/dl，這兩部分值分別為22%和50%。

　　這項研究表明，當(dāng)LDL-C水平較低而甘油三酯水平較高時，患者non–HDL-C與LDL-C的水平存在較大差異。當(dāng)前，應(yīng)該下調(diào)高?；颊叩膎on-HDL-C目標(biāo)值以便和LDL-C目標(biāo)水平相契合。non-HDL-C水平絕對值的相對下調(diào)將會對患者病情風(fēng)險評估以及治療有潛在影響。

　　研究背景：

　　心血管疾病是發(fā)達國家的首要死亡原因，美國33%的人群死亡原因以及歐洲47%的人群死亡原因都是心血管疾病。在過去25年，LDL-C被認為是心血管疾病危險分層的主要血脂指標(biāo)同時也是臨床治療的靶點。

　　但是，在過去幾十年，肥胖和代謝綜合征等疾病的流行與人們飲食和生活方式的改變有關(guān)。目前，大約1/3的美國人患有代謝綜合征，研究人員發(fā)現(xiàn)，富含甘油三酯的殘余脂蛋白升高以及胰島素抵抗等現(xiàn)象日益普遍。這些脂蛋白包括VLDL以及對應(yīng)的殘余脂蛋白、中間密度脂蛋白、乳糜微粒殘余顆粒，這些因素導(dǎo)致動脈粥樣硬化風(fēng)險增高主要是因為非高密度脂蛋白（non–HDL-C）而非LDL-C。

　　目前指南推薦，對于甘油三酯≥200 mg/dl的患者，non–HDL-C是其第二位的治療靶點。對于這類人群，non–HDL-C的治療目標(biāo)比相對應(yīng)的LDL-C目標(biāo)值高出30mg/dl。

　　在這篇文章中，研究人員分析了LDL-C與甘油三酯處于不同水平下，患者non–HDL-C與LDL-C水平的差異；同時分析了心血管疾病的風(fēng)險評估和治療策略。