多形性室性心動(dòng)過(guò)速

多形性室性心動(dòng)過(guò)速是指連續3次或3次以上出現，頻率達100bpm以上的一系列QRS形態(tài)不同的心動(dòng)過(guò)速。廣義的多形性室性心動(dòng)過(guò)速包括多源性室性心動(dòng)過(guò)速、多形性室性心動(dòng)過(guò)速和扭轉性室性心動(dòng)過(guò)速。又根據QT（QU）間期情況分為長(cháng)QT間期多形性室性心動(dòng)過(guò)速（尖端扭轉型室性心動(dòng)過(guò)速TDP）、正常QT間期多形性心動(dòng)過(guò)速和短QT間期多形性心動(dòng)過(guò)速。臨床上常稱(chēng)正常QT間期和縮短QT間期的多形性室性心動(dòng)過(guò)速稱(chēng)為多形性心動(dòng)過(guò)速，而把長(cháng)QT間期的多形性心動(dòng)過(guò)速稱(chēng)國尖端扭轉型室性心動(dòng)過(guò)速（TDP）。


多形性室性心動(dòng)過(guò)速與連續形態(tài)一致的室性早搏組成的單形性室性心動(dòng)過(guò)速不同。多形性室性心動(dòng)過(guò)速的特點(diǎn)是QRS波的方向和振幅呈現反復性、漸進(jìn)性的變化，表現為沿基線(xiàn)扭轉的波形、心肌梗死或心肌病引起的多形性室性心動(dòng)過(guò)速在竇性心律時(shí)QT間期多在正常范圍，因此這類(lèi)多形性室性心動(dòng)過(guò)速的處理與單形性室性心動(dòng)過(guò)速相同。


多形性室性心動(dòng)過(guò)速心電圖診斷標準：

一、多形性室性心動(dòng)過(guò)速的心電圖特征


1．室性心動(dòng)過(guò)速由多源室性期前收縮構成。室性QRS波群有2種以上固定的圖形。


2．心室率大于100bpm。


3．室性RR間距不等，不同形態(tài)的室性QRS波群的時(shí)限可不相同。


4．心動(dòng)過(guò)速發(fā)作前后可有多源室性期前收縮及多源成對室性期前收縮。


5．臨床上多見(jiàn)于陳舊性心肌梗死、心肌病、風(fēng)心病、心力衰竭、心導管檢查及洋地黃中毒．少數短陣多源性室心動(dòng)過(guò)速為特發(fā)性。

二、臨床意義

多形性室性心動(dòng)過(guò)速是一種惡性心律失常，屬于心電圖危急值范圍。多形性室性心動(dòng)過(guò)速患者可能是由電解質(zhì)紊亂、藥物作用、缺血或某種遺傳性心臟離子通道病引起。多形性室性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)無(wú)心室復極延長(cháng)，常可見(jiàn)于心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、藥物作用、器質(zhì)性心臟病(擴張性心肌病、冠心病等)疾病，多有潛在的危險性，常易導致心源性猝死。因此臨床上需要及時(shí)診斷，及時(shí)糾正心肌缺血缺氧、電解質(zhì)紊亂、心力衰竭等，在無(wú)法明確診斷時(shí)可經(jīng)驗性使用普魯卡因胺、胺碘酮，有心功能損害時(shí)只可使用胺碘酮。通過(guò)積極干預，對降低病死率有著(zhù)至關(guān)重要的作用。


參考文獻
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