患者，男，22歲，半小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現全腹持續性疼痛，嘔吐，為胃內容物，口干思飲，無(wú)腰痛，無(wú)發(fā)熱、腹瀉等，輾轉反側不能緩解，發(fā)病后在診所按急性胃炎治療，病情未見(jiàn)好轉，遂來(lái)我院就診。查體：T36.8℃ ，P110次／分，R30次／分，BP 90／60mm/Hg，神志清楚，痛苦病容，煩躁不安。腹肌緊張，全腹有壓痛反跳痛，腸鳴音減弱。患者父母訴患者既往體健，否認特殊病史和外傷及食物、藥物過(guò)敏史。輔助檢查：血常規示白細胞18x109/L，中性粒細胞75.0％，余正常。腹腔穿刺未見(jiàn)不凝血。初步診斷為急腹癥。

    給予對證治療但患者不見(jiàn)好轉，后經(jīng)一再追問(wèn)病史，患者父母承認患者有Ⅰ型糖尿病，平時(shí)注射胰島素，近日自行減量，因患者尚未結婚，故對外隱瞞病史。急查快速血糖、尿常規、動(dòng)脈血氣分析后，最后診斷為：Ⅰ型糖尿病，糖尿病酮癥酸中毒。積極治療后，患者痊愈出院。

    總結：酮癥酸中毒引起腹痛及胃腸道反應的發(fā)生機制目前尚未完全明了。可能由于血酮體及酸性代謝產(chǎn)物在體內堆積，**胃腸平滑肌痙攣引發(fā)腹痛。本名患者誤診原因為：①患者家屬隱瞞病史，干擾診斷，詢(xún)問(wèn)病史不夠系統和詳細。②診斷思路不夠廣，對糖尿病酮癥酸中毒導致腹痛這一特點(diǎn)警惕性不高。③未及時(shí)行尿常規、血糖等常規檢查。