艾滋病是累及全身多器官系統的疾病。HIV感染引起的免疫系統病變、多系統機會(huì )性感染（包括原蟲(chóng)、病毒、細菌和真菌）和惡性腫瘤（包括卡波氏肉瘤、惡性淋巴瘤和子宮頸癌）構成了艾滋病復雜的臨床病理變化。

    （一）免疫系統病理變化

    1.HIV相關(guān)性淋巴結病

    HIV相關(guān)性淋巴結病大致可以分為無(wú)濾泡破碎的濾泡增生、有濾泡破碎的濾泡增生、濾泡退化和濾泡耗竭四種類(lèi)型。在艾滋病發(fā)生前，患者發(fā)生持續性全身淋巴結 病，腫大的淋巴結一般不超過(guò)3cm，多數HIV感染者在艾滋病發(fā)生前淋巴結組織學(xué)改變?yōu)闉V泡增生；艾滋病患者淋巴結體積小，淋巴結病變?yōu)闉V泡退化或耗竭。

    2.脾的病理變化

    脾腫大是艾滋病患者常見(jiàn)的臨床癥狀。成人患者脾重量超過(guò)400g時(shí)，常意味著(zhù)脾內有機會(huì )性感染和惡性腫瘤發(fā)生。艾滋病脾的顯著(zhù)病變是淋巴細胞高度耗竭，僅有少量白髓，甚至白髓完全消失。

    兒童艾滋病脾的改變?yōu)轱@著(zhù)的淋巴細胞耗竭和吞噬紅細胞現象，約50%病例出現卡波氏樣病變。

    3.胸腺病理變化

    成人艾滋病患者的胸腺無(wú)明顯病理變化，可以出現B細胞濾泡增生。

    兒童艾滋病患者發(fā)生胸腺過(guò)早退化。HIV損傷胸腺上皮，引起淋巴組織發(fā)生萎縮和耗竭，可見(jiàn)漿細胞浸潤和多核巨細胞形成。胸腺小體囊腫形成。

    4.骨髓的病理變化

    早期，3/4的病例表現為細胞增生，以粒細胞系和巨核細胞增生為主。晚期，患者衰竭時(shí)，骨髓細胞減少，可見(jiàn)不成熟的、發(fā)育不良的前體髓細胞、淋巴樣細胞聚集、不典型巨核細胞、細網(wǎng)狀硬化、輕度血管增生、組織細胞增生和含鐵血黃素沉積。