近期，北京市先后發(fā)現2例人感染H7N9禽流感重癥病例，均表現為高熱、咳血、多臟衰等。北京市病例特點(diǎn)主要是進(jìn)展快，預后差。不明原因肺炎成為該類(lèi)疾病的共同特征。為此，北京市衛計委專(zhuān)門(mén)下發(fā)《加強不明原因肺炎患者救治工作的通知》。今后，醫療機構醫務(wù)人員對就診的不明原因肺炎患者要仔細了解患者病史，尤其是禽類(lèi)接觸史。各醫療機構凡收治不明原因肺炎患者，均應進(jìn)行單間隔離治療。同時(shí)，醫院不得推諉危重癥病人。
 

    H7N9有散發(fā)可能

    目前本市不排除再出現散發(fā)病例的可能，為了做好救治工作，市衛生計生委要求各級醫療機構遇到不明原因肺炎患者要認真詢(xún)問(wèn)病史、及時(shí)準確采樣，同時(shí)及時(shí)使用抗病毒藥物。

    不僅大醫院醫生要詢(xún)問(wèn)患者禽類(lèi)接觸史，社區衛生服務(wù)中心接診有上述病史的患者，要立即引導患者到區縣區域醫療中心以上設立發(fā)熱門(mén)診的醫療機構就診。

    對于有明確的禽類(lèi)接觸史的不明原因肺炎患者，醫院要盡早采集患者的上、下呼吸道標本，尤其是要注重采集下呼吸道標本。醫療機構可根據診斷需要，連續進(jìn)行不少于3天的樣本檢測，以明確診斷。對于采集的標本應開(kāi)展甲型流感病毒抗原快速檢測及H7N9禽流感病毒核酸雙檢測。

    確診前專(zhuān)家應介入

    由于近期發(fā)現的病例都具有進(jìn)展快的特點(diǎn)，為了救治及時(shí)，各醫療機構對于有明確的禽類(lèi)接觸史的不明原因肺炎患者，不必等待檢測結果是否呈陽(yáng)性，即可行抗病毒治療。或對病原學(xué)檢測雖為陰性，但臨床高度懷疑的病例，仍應當進(jìn)行抗病毒治療，并注重對中醫中藥的及時(shí)合理使用。另外，醫院內專(zhuān)家組成員應立即介入，對診斷和治療提出或完善指導意見(jiàn)，必要時(shí)可請求市級專(zhuān)家組介入指導診治，不必等待化驗結果呈陽(yáng)性。

    對H7N9檢測結果陽(yáng)性的患者，各醫院要及時(shí)組織本院專(zhuān)家組進(jìn)行會(huì )診，病情穩定，適合轉院的，向北京地壇或佑安醫院轉診。危重患者不適合轉院的，應在首診醫院進(jìn)行就地救治。不得以等待轉診為由停止救治或推諉病人。