一項前瞻性觀(guān)察性研究表明，既往β受體阻滯劑的使用或可改善島葉缺血性卒中的結局。該研究納入波士頓馬賽諸塞綜合醫院的1014名連續卒中患者。

    有利結局定義為3個(gè)月后改良Rankin量表（mRS）評分為0——2分。多因素分析針對基線(xiàn)差異（包括潛在心血管和其他危險因素）進(jìn)行了校正，結果顯示在卒中發(fā)作前24小時(shí)內使用過(guò)BB的島葉或周?chē)鷯u蓋皮質(zhì)梗死患者中，獲得良好結局的幾率顯著(zhù)增加 （比值比，2.21;95% 置信區間，1.03——4.75;P=0.04）。

    該研究的主要作者，馬薩諸塞綜合醫院神經(jīng)科與放射科的Hakan博士說(shuō)：“許多人都研究過(guò)BB對卒中的影響，結果發(fā)現急性卒中患者不加選擇地使用BB并沒(méi)有好處，反而可能帶來(lái)危害。”

    但既往研究不顧梗死部位而將所有卒中類(lèi)型都混在一起來(lái)分析。 Ay博士在2014年國際卒中大會(huì )（ISC）上報告稱(chēng)，本研究首次將患者應答情況與具體大腦部位聯(lián)系在一起。這項研究告訴我們，只要選對了患者，就可以從BB治療中獲益；當然研究結果還必須經(jīng)過(guò)隨機試驗的進(jìn)一步驗證。

    該研究納入的402名BB使用者和612名非BB使用者（男女比例基本一致），均在卒中發(fā)作后3天入院。

    BB使用者的年齡比較大（平均74歲 vs 65歲），并且患有危險因素的比例也很高，如冠脈疾病（33% vs 13%）、房顫（40% vs 17%）和心衰（12% vs 4%）。此外，BB組的美國**衛生研究院卒中量表評分較高（平均5分 vs 3分）。BB組中23%的患者與非BB組中18%的患者接受了靜脈內溶栓治療（P=0.06）。

    總體來(lái)說(shuō)，研究中約2/3的患者結局良好，3個(gè)月時(shí)mRS得分為0——2.BB組患者的結局稍差，只有57%達到了這一分數。單因素分析顯示，BB組患者獲得良好結局的幾率更低，畢竟其基線(xiàn)健康狀態(tài)更差（OR 0.72;95% CI 0.55——0.93）。

    在多因素分析調整了基線(xiàn)差異之后，當對所有的卒中類(lèi)型進(jìn)行分析時(shí)，既往BB使用者并沒(méi)有預示結局的好壞（OR 1.33;95% CI 0.90——1.96;P=0.16），這可能提示雖然島葉梗死患者可能獲益，但既往使用BB也有可能與其他類(lèi)型卒中結局更差相關(guān)。

    當多因素分析僅限于伴有島葉卒中的BB使用者和非BB使用者時(shí)，既往使用BB的效益就出現了。研究人員并沒(méi)有報告每組各有多少島葉卒中患者。

    據Ay博士介紹，該研究結果具有生物學(xué)類(lèi)似性；島葉損傷與自主神經(jīng)失調具有相關(guān)性，從而導致血壓升高以及其他可能影響患者結局的問(wèn)題。BB可能緩和了這些效應。

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