一項發(fā)表于3月19日《英國醫學(xué)期刊》的研究顯示，服用抗焦慮藥或鎮靜助眠藥或顯著(zhù)提高死亡風(fēng)險。

    這項涉及超過(guò)100,000人的回顧性隊列研究顯示，與未服用上述種類(lèi)藥物的個(gè)體相比，服藥個(gè)體在7年隨訪(fǎng)期內的死亡風(fēng)險升高2倍之多。另外，苯二氮卓類(lèi)藥物及“Z藥”（**、唑吡坦及佐匹克隆）還存在顯著(zhù)的劑量-效應關(guān)系。

    “這一研究為先前的觀(guān)點(diǎn)增加了新的證據，但必須謹慎解讀，”主要研究者、Warwick醫學(xué)院的Scott Weich教授指出，“這些結果易受未測量的、殘余的混雜因素所影響。”

    16,000,000張處方

    2011-2012年間，英國基層醫療機構共開(kāi)具了16,000,000張鎮靜助眠藥及抗焦慮藥的處方，其中苯二氮卓類(lèi)占到了62%，Z藥占32%。

    在本項研究中，研究者采用了全科醫療研究數據庫的資料，納入了273所基層醫療機構的34,727名患者的數據。所有個(gè)體均大于15歲，且在1998-2001年間第一次被開(kāi)具相關(guān)藥物處方。同時(shí)，研究者按照1:2的比例納入了年齡及性別相匹配但未服用該藥的對照，共69,418人。研究主要轉歸終點(diǎn)為隨訪(fǎng)期內的全因死亡，研究者根據醫療記錄得到相關(guān)信息。研究藥物包括苯二氮卓、Z藥及其他抗焦慮和鎮靜助眠藥。

    研究結果顯示，聯(lián)合處方很常見(jiàn)。**是所有研究藥物中所占處方比例最大的（47.9%），其次是**（35.1%）和佐匹克隆（34.1%）。

    與未服藥的個(gè)體相比，服用任何研究藥物的個(gè)體在基線(xiàn)后第一年死亡的校正年齡風(fēng)險比[HR]為3.46（95% CI 3.34-3.59）；在進(jìn)一步校正潛在的混雜因素后，死亡風(fēng)險比為3.32（95% CI 3.19 - 3.45）。

    另外，“除外第一年的死亡病例，在平均7.6年的隨訪(fǎng)期內，每100人中會(huì )多出接近4例與研究藥物相關(guān)的死亡個(gè)案。”

    量-效反應

    對于在1年之內服用任何抗焦慮及鎮靜助眠藥物超過(guò)90天劑量（DDDs）的患者而言，其死亡校正風(fēng)險比為4.51（95%CI 4.22-4.82）。

    盡管研究所涉及的三類(lèi)藥物均存在量效相關(guān)性，這一趨勢在苯二氮卓類(lèi)藥物中最為明顯（HR 3.89），“Z藥”和其他藥物的HR分別為3.5和2.18。

    在隨訪(fǎng)期第一年中服用超過(guò)90天劑量的患者而言，三種藥物的HR分別上升至6.75、4.83和3.34。

    在分析用藥個(gè)體的特征時(shí)，研究人員發(fā)現，服用抗焦慮藥及鎮靜助眠藥的個(gè)體吸煙的可能性更高，共患軀體疾病（包括癌癥及呼吸系統疾病）及睡眠問(wèn)題、焦慮等精神障礙的比例也更高。

    “在校正了包括軀體及精神障礙、睡眠障礙及其他藥物等諸多混雜因素后，服藥患者的總體死亡率仍顯著(zhù)升高。在原始累積死亡率方面，服用上述藥物的患者為26.46/百人，而這一數字在對照組中為16.82/百人。”

    然而，研究者再次重申，如同其他所有觀(guān)察性研究，偏倚可能存在。

    “盡管我們竭力消除恒定時(shí)間偏倚及選擇偏倚，我們并不能完全除外結果受混雜因素影響的可能性。”