患者，男，50歲。因急性白血病住院治療。接受治療后第5天患者出現寒戰發(fā)熱，體溫38.5℃，伴有咳嗽、咳痰，氣急。聽(tīng)診兩肺呼吸音粗，未聞及明顯干濕啰音。血白細胞0.5×109/L，中性粒細胞0.45.胸部X線(xiàn)片示：右肺下葉斑片狀影。動(dòng)脈血氣（吸空氣時(shí)）；pH7.406, PaCO230mmHg, PaO253mmHg, SaO287%。患者無(wú)其他基礎疾病。無(wú)藥物過(guò)敏史。

    診斷 1醫院獲得性肺炎； 2急性白血病；3粒細胞減少癥。

    1、該患者如何治療請給出處方？

    2、請對治療進(jìn)行簡(jiǎn)要分析？

    處方：

    1 吸氧。

    2 支氣管鏡防污染毛刷檢查。

    3 萬(wàn)古霉素0.5g+生理鹽水250ml;用法：每8小時(shí)1次，靜脈滴注。

    4美羅培南1.0+生理鹽水100Ml；用法：每8小時(shí)1次，靜脈滴注。

    5 伊曲康唑注射液200mg；用法：第1天每12小時(shí)1次，第2天起每日1次，靜脈滴注。

    6 重組人粒細胞集落刺激因子150μg;用法：每日1次，皮下注射。7氨溴索片30mg*20片；用法：每次1次，每日3次，口服。

    分析

    該患者有白血病，化療后粒細胞減低，肺炎合并呼吸衰竭。初始治療應重拳猛擊。明確感染病原體后，藥物試驗提示敏感藥物中有比初始方案使用的藥物更窄譜的話(huà)，應降低階梯治療。