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    【病例討論】干咳一月求因

    2012-05-03 14:09 閱讀:1941 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫 責任編輯:潘樂(lè )樂(lè )
    [導讀] 一般資料: 患者,女,60歲,農民 主訴: 每天凌晨干咳一月,無(wú)痰,睡不著(zhù)覺(jué)。 現病史: 患者于一月前感冒后,出現凌晨1點(diǎn)間斷性干咳,無(wú)痰,不能睡覺(jué),一直持續到4點(diǎn),咳嗽停止,可以睡會(huì )覺(jué)。患病來(lái)無(wú)發(fā)熱,盜汗等癥狀。 既往史: 20年前患結核性胸膜炎,抗

        一般資料:患者,女,60歲,農民

        主訴:每天凌晨干咳一月,無(wú)痰,睡不著(zhù)覺(jué)。

        現病史:患者于一月前感冒后,出現凌晨1點(diǎn)間斷性干咳,無(wú)痰,不能睡覺(jué),一直持續到4點(diǎn),咳嗽停止,可以睡會(huì )覺(jué)。患病來(lái)無(wú)發(fā)熱,盜汗等癥狀。

        既往史:20年前患結核性胸膜炎,抗結核治療一年半康復。未復發(fā)。一年前在市醫院診斷輕微憂(yōu)郁癥,口服帕羅西丁,半片QDPO.無(wú)高血壓,糖尿病史。

        個(gè)人史:20歲結婚,孕6子女,45歲絕經(jīng)。一直在家務(wù)農,未外出過(guò)。對青霉素,頭孢過(guò)敏。

        家族史:其父患有精神病,已故。

        體格檢查:體溫:37,脈搏:76,呼吸:24,血壓130/85,查體合作,舌伸居中,咽紅,雙側扁桃體無(wú)腫大,甲狀腺(-)氣管居中,頜下淋巴結無(wú)腫大。雙肺呼吸音粗,無(wú)哮鳴音干濕啰音。無(wú)胸膜摩擦音。心律齊,無(wú)雜音。腹部無(wú)腫塊,無(wú)惡心嘔吐,腹瀉,腸鳴音正常。肝脾未觸及。墨菲氏(-)。麥氏點(diǎn)(-)。脊柱肛門(mén)未觸及。

        輔助檢查:(暫無(wú))

        初步診斷:
        1.憂(yōu)郁癥
        2.過(guò)敏性咽炎?
        3.結核復發(fā)?
        4.支原體感染?

        初步治療:
        1.NS+阿奇0.5+V-B6。
        2.GS+清開(kāi)靈30毫升。
        3.奧硝唑一瓶。QDIVGG。
        4.口服:甘草片+異丙嗪+咳必清。

        討論:以上就是我的治療,不知正確否。望各位老師指點(diǎn)迷津。對于這樣的干咳你考慮什么疾病?該如何治療?進(jìn)一步做何檢查?

        點(diǎn)擊進(jìn)入論壇討論:http://www.connemaracosmetics.com/med/thread-2142020-1.html


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