【DOC】導尿管相關(guān)尿路感染預防與控制技術(shù)指南 - 醫學(xué)資源下載
資源作者：hejeu
資源分類(lèi)：醫學(xué) - 外科學(xué)
資源屬性：文檔
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上傳日期：2011-11-24 09:43:34

導尿管相關(guān)尿路感染預防與控制技術(shù)指南 (試行) 導尿管相關(guān)尿路感染是醫院感染中最常見(jiàn)的感染類(lèi)型。導尿管相關(guān)尿路感染的危險因素包括患者方面和導尿管置入與維護方面。患者方面的危險因素主要包括：患者年齡、性別、基礎疾病、免疫力和其他健康狀況等。導尿管置入與維護方面的危險因素主要包括：導尿管留置時(shí)間、導尿管置入方法、導尿管護理質(zhì)量和抗菌藥物臨床使用等。導尿管相關(guān)尿路感染方式主要為逆行性感染。醫療機構和醫務(wù)人員應當針對危險因素，加強導尿管相關(guān)尿路感染的預防與控制工作。 一、導尿管相關(guān)尿路感染的定義 導尿管相關(guān)尿路感染主要是指患者留置導尿管后，或者拔除導尿管48小時(shí)內發(fā)生的泌尿系統感染。 臨床診斷：患者出現尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或者有下腹觸痛、腎區叩痛，伴有或不伴有發(fā)熱，并且尿檢白細胞男性≥5個(gè)/高倍視野，女性≥10個(gè)/高倍視野，插導尿管者應當結合尿培養。 病原學(xué)診斷：在臨床診斷的基礎上，符合以下條件之一： （一）清潔中段尿或者導尿留取尿液（非留置導尿）培養革蘭陽(yáng)性球菌菌落數≥104cfu/ml，革蘭陰性桿菌菌落數≥105cfu/ml。 (二)恥骨聯(lián)合上膀胱穿刺留取尿液培養的細菌菌落數≥103cfu/ml。 （三）新鮮尿液標本經(jīng)離心應用相差顯微鏡檢查，在每30個(gè)視野中有半數視野見(jiàn)到細菌。 （四）經(jīng)手術(shù)、病理學(xué)或者影像學(xué)檢查，有尿路感染證據的。 患者雖然沒(méi)有癥狀，但在1周內有內鏡檢查或導尿管置入，尿液培養革蘭陽(yáng)性球菌菌落數≥104cfu/ml，革蘭陰性桿菌菌落數≥105cfu/ml，應當診斷為無(wú)癥狀性菌尿癥。 二、導尿管相關(guān)尿路感染預防要點(diǎn) （一）管理要求。 1.醫療機構應當健全規章制度，制定并落實(shí)預防與控制導尿管相關(guān)尿路感染的工作規范和操作規程，明確相關(guān)部門(mén)和人員職責。 2.醫務(wù)人員應當接受關(guān)于無(wú)菌技術(shù)、導尿操作、留置導尿管的維護以及導尿管相關(guān)尿路感染預防的培訓和教育，熟練掌握相關(guān)操作規程。

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