很少有研究報道兒科臨床工作人員對于“不搶救(DNR)”指令的態(tài)度，以及DNR指令對于治療的影響。美國學(xué)者的一項研究顯示，照顧重癥患兒的臨床工作人員在面對姑息治療的患兒時(shí)，通常使用DNR指令來(lái)改變治療流程。相關(guān)論文在線(xiàn)發(fā)表于《美國醫學(xué)會(huì )雜志兒科專(zhuān)刊》(JAMA Pediatrics)。

　　該研究從波士頓兒童醫院和波士頓Dana-Farber兒童醫院癌癥中心的腫瘤科、重癥監護室和心臟監護室的107名臨床醫生和159名護士，了解他們關(guān)于DNR的態(tài)度和行為。受訪(fǎng)者回答了一份包含148個(gè)問(wèn)題的問(wèn)卷，該問(wèn)卷設計用于了解他們關(guān)于和父母討論進(jìn)一步治療和復蘇狀態(tài)的態(tài)度和行為。問(wèn)卷回收有效率為53.6%。

　　結果顯示，三分之二(66.9%)的受訪(fǎng)者認為可以在涉及心臟驟停的復蘇中使用DNR，而同樣比例的受訪(fǎng)者(68.7%, 95% CI, 62.7%-74.1%)認為執行DNR確實(shí)會(huì )改變對患兒的治療。大約80%的受訪(fǎng)者還認為應該在治療早期與家長(cháng)討論復蘇(79.5%, 95% CI 73.7%-84.2%)，而92.1%的受訪(fǎng)者報道這類(lèi)討論通常發(fā)生在死亡臨近或疾病急性期(95% CI 87.9%-95%)。33.1%的人認為DNR指令會(huì )限制進(jìn)一步治療而不去復蘇，在這一點(diǎn)上，護士、醫生和其他專(zhuān)業(yè)人員之間的認識無(wú)顯著(zhù)差異。與護士比較，醫生更傾向于一旦看到DNR指令就改變治療(P=0.004)，腫瘤科醫生和其他專(zhuān)科醫生在這個(gè)問(wèn)題上也有顯著(zhù)差異(P=0.004)。