5-HT再攝取抑制劑（SRIs）可減少血小板的聚集，進(jìn)而升高顱內出血的風(fēng)險。然而，SRIs類(lèi)藥物對亞臨床性顱內微出血這一中老年人常見(jiàn)疾病的影響仍不為人知。一項發(fā)表于5月29日《卒中》（Stroke 2014 May 29）的研究對上述議題進(jìn)行了探討，同時(shí)針對SRIs是否可降低缺血性腦血管損害的風(fēng)險進(jìn)行了進(jìn)一步的研究。

    該研究由來(lái)自荷蘭Erasmus醫學(xué)中心及其他機構的研究者合作完成，研究第一作者為該醫學(xué)中心內科學(xué)系的Nikkie Aarts。在這項基于人群的Rotterdam研究中，研究者通過(guò)持續監測藥房記錄獲得了抗抑郁藥的使用情況。2005-2011年間，4945名受試者接受了腦MRI檢查，其中55%為女性，受試者平均年齡為64歲。根據藥物與5-HT轉運體親和力的高低，亦即對5-HT再攝取抑制作用的強弱，研究者將抗抑郁藥分為高、中、低親和力三類(lèi)，其中：

    高親和力/強抑制藥物包括：帕羅西汀、氯米帕明、舍曲林、度洛西汀、氟西汀；

    中親和力/中抑制藥物包括：艾司西酞普蘭、西酞普蘭、丙咪嗪、氟伏沙明、阿米替林、文拉法辛；

    低親和力/弱抑制藥物包括：去甲丙咪嗪、奧匹哌醇、去甲替林、多塞平、度硫平、馬普替林、嗎氯貝胺、米安色林、曲唑酮、萘法唑酮、米氮平。

    為獲得較為純凈的結果，同時(shí)服用不同組別抗抑郁藥的患者被排除于主要分析之外。研究者通過(guò)MRI對微出血（存在與否及位置）和缺血灶（腔梗及腦白質(zhì)病變）進(jìn)行了評估。在校正了年齡、性別、抑郁癥狀及心血管危險因素之后，研究者使用Logistic及線(xiàn)性回歸分析了抗抑郁藥與微出血及缺血性血管損害的相關(guān)性。

    結果顯示，與未用藥相比，服用SRIs類(lèi)藥物與微出血的存在及定位并不相關(guān)（OR 1.03，95%CI 0.75–1.39）；排除使用抗栓藥物及皮質(zhì)梗死的受試者后，上述結果未發(fā)生變化。另外，SRIs類(lèi)藥物與缺血性腦血管損害同樣無(wú)關(guān)。

    研究者得到結論：在一般人群中，服用SRIs類(lèi)藥物與腦微出血無(wú)關(guān)。這一結果再次強調了如下觀(guān)點(diǎn)：抗抑郁藥對血小板的抑制作用微乎其微。該結果同時(shí)顯示，SSRIs類(lèi)藥物對于非胃腸道出血患者而言是安全的。