盡管人工氣道是重要的搶救和治療措施,但人工氣道對患者也有不良影響,與人工氣道的類型、使用時(shí)間、護(hù)理質(zhì)量等條件有關(guān)。最常見的問題主要包括
(1)防止下呼吸道感染的正常防御機(jī)制被破壞:正常情況下,機(jī)體通過上呼吸道的防御機(jī)制(濕化、濾菌、咳嗽、纖毛運(yùn)動(dòng)及殺菌等),防止細(xì)菌進(jìn)入下呼吸道,使下呼吸道保持無菌狀態(tài)。人工氣道的建立,跨過了上呼吸道,使下呼吸道直接與外界相通,結(jié)果使氣管支氣管樹易受細(xì)菌感染,易患肺部感染
(2)抑制正常咳嗽反射:氣管插管經(jīng)過聲門,使聲帶不能有效關(guān)閉,而氣管切開管的氣體通道又不經(jīng)過聲門,結(jié)果使機(jī)體咳嗽反射受到影響,病人不能有效咳嗽。其后果是分泌物在大氣道潴留,誤吸的分泌物也不能有效排除,極易發(fā)生肺部感染和呼吸道梗阻。
(3)影響病人的語言交流:帶氣管插管或氣管切開管的病人均不能發(fā)聲,影響語言交流,常使病人感到孤獨(dú)和恐懼。在ICU的特殊環(huán)境下尤為如此,應(yīng)引起醫(yī)師的注意。可采用寫字板等方式讓病人進(jìn)行有效交流。
(4)病人的自尊受到影響:對于神志清醒的病人,人工氣道的建立常常使病人自尊心受到傷害。經(jīng)過“管子”呼吸、大量分泌物從“管子”直接排除、不能說話等均使病人感到難堪。幫助病人建立自信是很必要的。