加拿大一項研究發(fā)現，相比無(wú)糖尿病人群和1型糖尿病患者，青少年2型糖尿病患者出現并發(fā)癥的時(shí)間早，且發(fā)生風(fēng)險增高。研究結果10月15日在線(xiàn)發(fā)表于《糖尿病護理》。

　　研究人員采用ICD代碼從1986年-2007年間登記的病例記錄中，選擇342例青少年2型糖尿病患者(1-18歲)、1011例1型糖尿病患者和1710例無(wú)糖尿病人群作為對照，結合病例記錄與健康記錄評估所有受試者的遠期預后。

　　結果顯示，青少年2型糖尿病患者出現各種并發(fā)癥的風(fēng)險增高(HR為1.47)。導致并發(fā)癥風(fēng)險增高的不利臨床因素包括糖尿病診斷年齡、HbA1c，以及腎素血管緊張素醛固酮系統(RAAS)抑制劑的使用(HR分別為1.08、1.06和1.75)。

　　肝細胞核因子HNF-1α基因多態(tài)性通常被認為與2型糖尿病易感性相關(guān)，但本研究發(fā)現，與胰島素分泌缺陷相關(guān)的HNF-1α G319S基因多態(tài)性對青少年2型糖尿病人群具有保護作用(HR為0.58)。

　　進(jìn)一步的統計分析結果顯示，青少年2型糖尿病患者較早出現(糖尿病確診5年內)的并發(fā)癥為腎臟和神經(jīng)系統并發(fā)癥。心血管和腦血管并發(fā)癥少見(jiàn)，視網(wǎng)膜病變各組間無(wú)差異。但在2型糖尿病確診10年后，主要出現的并發(fā)癥為透析、失明和截肢。

　　青少年2型糖尿病人群不良預后發(fā)生率比無(wú)糖尿病的人群高，其血管疾病發(fā)生風(fēng)險增加6.15倍。

　　研究人員在結論中寫(xiě)道，青少年2型糖尿病患者并發(fā)癥的出現比1型糖尿病患者早。在成年早期常出現微血管和心血管并發(fā)癥，而大血管并發(fā)癥較少見(jiàn)。在導致并發(fā)癥風(fēng)險增高的因素中，HbA1c是一個(gè)重要的可變危險因素。此外，糖尿病確診時(shí)間也影響遠期風(fēng)險，因此早期診斷糖尿病對減少并發(fā)癥的發(fā)生有益。

　　RAAS抑制劑與不良預后之間的相關(guān)性令人意外，這可能是該藥物的適應癥所導致的一個(gè)混雜因素，有必要在青少年人群中進(jìn)行更深入的隨機對照研究。