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【專(zhuān)家課件】發(fā)生于血友病治療過(guò)程中的三尖瓣感染性心內膜炎的處理 內容簡(jiǎn)介：

【一般資料】：
性別：男
年齡：10歲
體重：35公斤
身高：110厘米
其他有必要交待的資料：10年重癥甲型血友病史
1年前經(jīng)左上肢留置PICC管

【主訴】
反復發(fā)熱半年，加重20余天

【病史】
患兒于半年前不慎跌落游泳池后出現反復發(fā)熱，最高達39℃，每月1－2天，發(fā)熱前伴寒戰，應用抗生素治療均能退熱。入院前20余天患兒再次出現發(fā)熱，最高體溫達41.2℃，給予阿莫西林-克拉維酸鉀及阿奇霉素抗感染，并拔除PICC管，治療5天后體溫正常。2周前患兒再次發(fā)熱，血培養結果示：金黃色葡萄菌，現患兒為求進(jìn)一步治療來(lái)我院。

【體檢】
體溫36.5°，脈搏95次/分，呼吸19次/分，體重35kg
發(fā)育良好，神志清楚，精神狀態(tài)良好
全身皮膚多處色素沉著(zhù)斑，無(wú)出血點(diǎn)及瘀斑
雙肺呼吸音清，無(wú)干濕性啰音
心界無(wú)擴大，心律95次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區未聞及病理性雜音
其它系統無(wú)陽(yáng)性體征

【輔助檢查】
血常規：WBC13.87×109/L，NEU%92.2%，HGB91g/L，PLT260×109/L 
 Ⅷ因子活性：1-2.8%，Ⅷ因子抑制物滴度：8Bu
活化部分凝血時(shí)間（APTT）：111.3s
血培養：耐甲氧西林金黃色葡萄菌，對萬(wàn)古霉素及利奈唑胺敏感
胸片：右側肺野散在炎癥性改變
心臟超聲：三尖瓣贅生物形成（1.6×1.3cm）并輕度返流

術(shù)前心臟超聲圖像（四腔心切面）
箭頭所指為贅生物

【診斷】
三尖瓣感染性心內膜炎合并重癥甲型血友病

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