2013年12月刊發(fā)在《ClinGastroenterolHepatol》雜志上的研究：一項在憩室病患者憩室炎的發(fā)病率方面為期15年研究的結果與此前普遍的認知相反，在7年內，僅有1%的憩室病患者罹患了憩室炎。研究者還發(fā)現，與年齡較大的患者相比，被診斷為憩室病的低齡患者更易進(jìn)展為憩室炎。

    在結腸鏡檢查中，常會(huì )發(fā)現結腸小袋，這些小袋結構是否具有重要的意義以及該如何對它們進(jìn)行處理，患者們對此常常會(huì )感到疑惑。簡(jiǎn)而言之，憩室病并不值得太過(guò)擔心，其進(jìn)展為憩室炎的風(fēng)險相對較低。

    隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，大部分人都可能會(huì )罹患憩室病。在60歲以上人群中，超過(guò)一半患有此疾病，而70歲以上人群的患病比例則高達2/3,但這些結腸小袋通常不會(huì )產(chǎn)生任何癥狀。一旦這些結腸小袋發(fā)炎，成為憩室炎，患者就可能會(huì )出現疼痛癥狀并發(fā)腹腔感染。通常情況下，醫師會(huì )使用抗生素對此類(lèi)患者進(jìn)行治療，對于病情更為嚴重的患者，則有可能施行手術(shù)治療。

    在美國，每年因憩室病住院治療的患者超過(guò)30萬(wàn)人，總住院日達到150萬(wàn)天，直接醫療費用約為24億美元。

    此前的研究結果顯示，1/4的憩室病患者會(huì )進(jìn)展為憩室炎，這是基于當時(shí)有限的醫療數據而得出的結論，并且在當時(shí)以總人口為基礎的結腸鏡檢查尚未推廣開(kāi)展。

    本項回顧性研究共納入確診憩室病的2222例患者，其均來(lái)自退伍軍人醫療保健系統，研究中位隨訪(fǎng)時(shí)間為6.75年。在此患者隊列中，依據不包含CT掃描檢查結果的較為寬泛的憩室炎定義，研究者們共發(fā)現有95例（4.3%）患者罹患了憩室炎。而依據更為嚴格的包含CT檢查結果的憩室炎定義或經(jīng)過(guò)手術(shù)確診，則僅有23（1%）例患者罹患憩室炎。

    該項研究也存在一定局限性，由于研究是在退伍軍人醫院內開(kāi)展的一項回顧性、單中心研究，參試患者主要為西方人且男性占絕大多數。同時(shí)，研究者依據管理數據確定的憩室炎病例也使得部分憩室炎患者存在被漏診的可能。在將來(lái)，還應進(jìn)一步開(kāi)展前瞻性分析研究以明確患者罹患憩室炎的預測因子，以更好地對患者進(jìn)行危險度分層，并進(jìn)一步研究分析為何低齡患者較之年齡較大者具有更高的憩室炎發(fā)病風(fēng)險。

    作者觀(guān)點(diǎn)

    雖然低齡患者更易發(fā)生憩室炎，但其發(fā)病風(fēng)險也絕不會(huì )達到傳統觀(guān)點(diǎn)25%的高水平。隨著(zhù)人口老齡化的進(jìn)程以及結腸鏡檢結腸癌篩查的廣泛應用，越來(lái)越多的人被告知其患有憩室病。在憩室炎并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險方面，如果醫療工作者擁有更為準確的信息，他們可能會(huì )做出更為合理的決定——即在更佳的時(shí)機采取干預治療措施，例如手術(shù)治療。

    來(lái)自UCLA DavidGeffen醫學(xué)院的醫學(xué)副教授Brennan Spiegel博士