發(fā)病病因和發(fā)病機制

    生物學因素

    ①神經(jīng)生化，精神藥理學研究和神經(jīng)遞質(zhì)代謝研究證實，患者存在中樞神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常和相應受體功能改變。5-羥色胺（5-HT）功能活動缺乏可能是雙相障礙的基礎(chǔ)，是易患雙相障礙的素質(zhì)標志；去甲腎上腺素（NE）功能活動降低可能與抑郁發(fā)作有關(guān)，去甲腎上腺素功能活動增強可能與躁狂發(fā)作有關(guān)；多巴胺（DA） 功能活動異常；γ-氨基丁酸（GABA）是中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制性神經(jīng)遞質(zhì)，可能存在功能活動異常，因作用于此神經(jīng)遞質(zhì)的抗癲癇藥可以作為心境穩(wěn)定劑，有效治療躁狂癥和雙相障礙。②第二信使平衡失調(diào)，第二信使是細胞外信息與細胞內(nèi)效應之間不可缺少的中介物；③神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)，主要是下丘腦―垂體-腎上腺皮質(zhì)軸和下丘腦―垂體―甲狀腺軸的功能失調(diào)。

    遺傳學因素

    家系調(diào)查發(fā)現(xiàn)，雙相I型障礙先證者的一級親屬中雙相障礙的發(fā)病率，較正常人的一級親屬中發(fā)病率高數(shù)倍，血緣關(guān)系越近，患病率越高。分子遺傳學方面，不少學者探討了與雙相障礙可能有關(guān)的標記基因，但尚無確切可重復驗證的結(jié)果，雙相障礙的易感基因尚需進一步研究。目前，有關(guān)雙相障礙遺傳方式傾向為多基因遺傳。

    心理社會因素

    不良的生活事件和環(huán)境應激事件可以誘**感障礙的發(fā)作，如失業(yè)、失戀、家庭關(guān)系不好、長時期高度緊張的生活狀態(tài)等。遺傳因素在情感障礙發(fā)病中可能導致一種易感素質(zhì)，而具有這種易感素質(zhì)的人在一定的環(huán)境因素促發(fā)下發(fā)病。

    疾病分類

    目前在臨床上常用的精神疾病診斷分類標準：中國精神疾病分類與診斷標準-第三版（CCMD-3），精神疾病的國際分類法系統(tǒng)（ICD-10），美國分類法系統(tǒng)（DSM-Ⅳ）。《中國精神障礙分類與診斷標準》第三版（CCMD-3）中關(guān)于躁狂癥分類如下：

    輕性躁狂癥（輕躁狂）： 無精神病性癥狀的躁狂癥；有精神病性癥狀的躁狂癥。

    復發(fā)性躁狂：復發(fā)性躁狂癥，目前為輕躁狂；復發(fā)性躁狂癥，目前為無精神病性癥狀的躁狂；復發(fā)性躁狂癥，目前為有精神病性癥狀的躁狂。