NPS 醫學(xué)智慧的Malcom Gillies博士在加拿大醫學(xué)協(xié)會(huì )雜志上在線(xiàn)發(fā)表了對阿莫西林副作用隨機對照研究的系統研究和meta分析。這些研究旨在提醒臨床醫生在治療疾病時(shí)慎重選擇常用藥阿莫西林。

    該研究納入45項臨床試驗，其中有25項試驗能夠提供信息讓研究者分析其不良事件。研究發(fā)現阿莫西林治療病例中有10%的患者發(fā)生腹瀉，阿莫西林克拉維酸治療組與對照組相比，OR值為3.3,而發(fā)生念珠菌病的OR值更高，為7.77.

    Malcom Gillies博士說(shuō)：“結果比我們在臨床中觀(guān)察到的不良反應發(fā)生率更小，通常臨床上還會(huì )遇到皮疹和胃腸道功能紊亂。一些標準教科書(shū)上不會(huì )寫(xiě)念珠菌病，但至少有一項病例對照試驗發(fā)現用阿莫西林或阿莫西林克拉維酸治療后患兒發(fā)生鵝口瘡，其RR值為7.”

    不僅阿莫西林會(huì )有藥物副作用，其他藥物也會(huì )，但許多臨床研究瞞報真性不良事件。由于監管不力、數據丟失或者缺乏清楚的疾病解釋?zhuān)芯空叱＿x擇瞞報不良事件，進(jìn)而影響了系統綜述和治療指南的制定。

    在一項附加評論中，來(lái)自英國東英吉利大學(xué)的 Loke教授和Mattishent博士指出，應當對系統綜述中趨于零的偏倚風(fēng)險進(jìn)行明確評估。隱瞞不良事件會(huì )使得公眾對藥品的安全性產(chǎn)生錯覺(jué)。當實(shí)驗的有效性和不良事件都能完全公之于眾，患者和醫生才能從中獲益。

    因此，在兒科臨床治療中謹慎運用阿莫西林，積極觀(guān)察并預防腹瀉、皮疹、胃腸道功能紊亂以及念珠菌病等并發(fā)癥具有重要意義，這需要引起兒科醫生乃至臨床工作者的關(guān)注。