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    Lancet:2型糖尿病該重新命名嗎?

    2013-06-05 11:43 閱讀:1803 來(lái)源:醫脈通 作者:網(wǎng)* 責任編輯:網(wǎng)絡(luò )
    [導讀] 近日,著(zhù)名糖尿病專(zhuān)家,來(lái)自英國Southmead醫院的Edwin AM Gale教授在《柳葉刀》雜志發(fā)表評論稱(chēng),2型糖尿病像是"用一個(gè)定義包裹了很多疾病譜"的大雜燴 ,誤導著(zhù)醫生,也讓一些患者錯過(guò)最佳治療。 他建議用特發(fā)性高血糖來(lái)代替2型糖尿病,盡管我們不也知道血糖水

        近日,著(zhù)名糖尿病專(zhuān)家,來(lái)自英國Southmead醫院的Edwin AM Gale教授在《柳葉刀》雜志發(fā)表評論稱(chēng),2型糖尿病像是"用一個(gè)定義包裹了很多疾病譜"的大雜燴 ,誤導著(zhù)醫生,也讓一些患者錯過(guò)最佳治療。(Lancet   2013 Jun 1 ; 381 (9881): 1956-1957 )
     


        圖 英國Southmead醫院 Edwin AM Gale教授



        Gale教授認為,我們所討論的2型糖尿病似乎是一個(gè)真實(shí)的、定義明確的、已成型的疾病,我們推測這個(gè)疾病有病因和發(fā)病機制,因此有特異性的治療方法,或可被預防或治愈。疾病名稱(chēng)可能有迷惑性,最好是用一個(gè)不帶任何推測的名稱(chēng)來(lái)命名。

        他建議用特發(fā)性高血糖來(lái)代替2型糖尿病,盡管我們不也知道血糖水平升高的原因,"至少高血糖是一種誠實(shí)的描述".用特發(fā)性高血糖來(lái)代替2型糖尿病至少會(huì )促使醫生去認為2型糖尿病是很多因素互相影響共同導致的一個(gè)結果,而非獨立的一個(gè)疾病。如果醫生將2型糖尿病當做是一個(gè)獨立的疾病,接下來(lái)自然而然會(huì )認為這個(gè)病有唯一的最佳治療方式或途徑。

        Gale教授認為,將各種高血糖歸結于2型糖尿病的主要缺陷在于,所有的指南都是一刀切地指導治療。他指出,40歲和90歲的2型糖尿病患者需要不一樣的治療方式,同樣地,處于不同地區的患者需要的治療方式也不盡相同。所以我們必須要意識到一種治療方式不可能適合所有人。每個(gè)臨床醫生都知道來(lái)就診的患者差異性很大,非常多變。有些患者的主要問(wèn)題是超重,有些人很瘦但依然患有糖尿病甚至高血壓。

        Gale教授對現行指南也有所懷疑,他認為指南有指導作用,但可能會(huì )導致過(guò)度治療,尤其是老年糖尿病患者,他們并不需要強化治療。好在越來(lái)越多的醫生都認為需要個(gè)體化治療指南。

        編譯自:Rename 'Ragbag' Type 2 Diabetes as Idiopathic Hyperglycemia. Medscape. May 30, 2013.


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