【DOC】常見(jiàn)病診斷及鑒別模板 - 醫學(xué)資源下載
資源作者：楊德湖
資源分類(lèi)：醫學(xué) - 基礎醫學(xué)
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上傳日期：2011-12-19 16:10:46

【doc】常見(jiàn)病診斷及鑒別模板診斷及鑒別 高血壓 高血壓病3級，極高危 依據老年，起病緩，病程長(cháng)，反復頭昏痛?年，發(fā)現血壓升高?年，多次測血壓升高，SBP達mmhg，長(cháng)期服藥治療。入院血壓為/mmhg，A2＞P2，支持診斷。【doc】常見(jiàn)病診斷及鑒別模板 鑒別：繼發(fā)性高血壓？患者無(wú)腎炎及腎功不全病史，無(wú)內分泌相關(guān)疾病史，目前無(wú)相關(guān)證據，進(jìn)一步檢查以排除。 冠心病 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，心絞痛 依據患者老年，起病緩，病程長(cháng)，有高血壓/糖尿病史，長(cháng)期抽煙史。反復心悸、胸悶/痛?年，每次發(fā)作10+分鐘，活動(dòng)及情緒激動(dòng)后出現，休息及含服硝酸甘油/消心痛可緩解，既往于我院/上級醫院曾診斷該病，院外/我院心電圖檢查見(jiàn)ST-T改變，支持診斷。【doc】常見(jiàn)病診斷及鑒別模板 鑒別：心神經(jīng)官能癥？患者胸痛癥狀相對典型，無(wú)心理及環(huán)境誘因，口服硝酸酯制劑有效，心電圖改變明顯。不支持。 風(fēng)濕性心臟病， 風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全，心房纖顫，心功能4級 依據患者中/老年，起病緩，病程長(cháng)，以活動(dòng)后反復心累、氣促為主要癥狀，進(jìn)行性加重，曾于我院及上級醫院查心臟彩超診斷風(fēng)心病，此次心累、氣促加重，休息時(shí)亦癥狀明顯，伴夜間陣發(fā)性呼吸困難，入院查體：心界左擴，心尖區抬舉樣搏動(dòng)，心律不齊，脈搏短促，心尖部典型雜音，故診斷成立。2、肺部感染 依據起病急，咳嗽、咯痰，雙肺聞及濕啰音，支持。可攝胸片助診。【doc】常見(jiàn)病診斷及鑒別模板 鑒別：慢性肺源性心臟病？患者無(wú)慢性咳嗽病史，無(wú)COPD等基礎肺病，查體無(wú)肺氣腫體征，有明確心衰表現，故不支持。 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速 依據：病程長(cháng)，本次起病急。以反復心悸為主要臨床表現，突發(fā)突止，伴頭昏、乏力、氣促、胸悶、黒蒙、暈厥，未發(fā)作時(shí)無(wú)任何不適，ECG檢查支持，既往靜注心律平后轉為正常心律，故診斷。 鑒別：冠心病？患者無(wú)冠心病相應的危險因素，無(wú)反復胸痛癥狀，心悸于活動(dòng)無(wú)關(guān)，ECG未見(jiàn)ST-T改變，不支持。【doc】常見(jiàn)病診斷及鑒別模板 腦梗塞 腦梗塞 依據患者老年，起病急，病程短，以突發(fā)失語(yǔ)/頭昏/意識障礙，左/右側肢體活動(dòng)受限為主癥，查體見(jiàn)：口角左/右歪，伸舌右/左偏，運動(dòng)性失語(yǔ)，左/右側肢體肌力4級，左/右病理征陽(yáng)性，頭顱CT未見(jiàn)血腫/可見(jiàn)梗塞灶，支持診斷。 鑒別：腦出血 患者有偏癱癥狀，應考慮，但無(wú)頭痛、嘔吐及意識障礙，CT未見(jiàn)血腫，故不支持。 腦出血 腦出血 依據老年，有高血壓病史，起病急，病程短，以突發(fā)失語(yǔ)/頭昏/意識障礙，左/右側肢體活動(dòng)受限為主癥，查體見(jiàn)：口角左/右歪，伸舌右/左偏，運動(dòng)性失語(yǔ)，左/右側肢體

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