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化療藥物對腫瘤細胞增殖周期的作用
A 按對生物大分子的作用分類(lèi)

（1）影響核酸（DNA，RNA）生物合成的藥物
如MTX（抑制二氫葉酸還原酶，dTMP↓）

（2）直接破壞DNA并阻止其復制的藥物
如各種烷化劑，順鉑等

（3）干擾轉錄過(guò)程阻止RNA合成的藥物
各種抗癌抗生素，如阿霉素等

（4）影響蛋白質(zhì)合成的藥物

B 按對細胞周期的影響分類(lèi)

細胞周期特異性藥物（cell cycle non-specific agents)
殺滅增殖細胞群中各期細胞
如氨甲蝶呤（甲氨蝶呤，MTX），長(cháng)春新堿（V），順鉑（CDP）等

細胞周期非特異性藥物（cell cycle specific agents)
主要針對增殖周期中某一期
如環(huán)磷酰胺（CTX）,阿霉素（ADP），博來(lái)霉素等

間歇大劑量聯(lián)合化療機理
● 一級動(dòng)力學(xué)原理，對數殺滅
（周期特異性藥物量效曲線(xiàn)存在平臺期）

● 促使對化療不敏感的G 0 期細胞進(jìn)入對化療敏感的增殖周期


ADM+CDP+MTX方案作用機理
嘌呤合成 嘧啶合成

MTX 核苷酸
（周期特異性）
脫氧核苷酸

順鉑 DNA 阿霉素
（周期非特異性） （周期非特異性）
RNA

蛋白質(zhì)

酶 微管

化療注意事項
化療前：
1、根據身高、體重，計算體表面積，確定劑量；
2、實(shí)驗室檢查：血、尿常規，肝腎功能，電解
質(zhì)，ESR等；
化療中：
1、圍化療期水療；
2、根據患者耐受力調節補液滴速；
3、適當支持治療，補充維生素；
4、定期復查各項生理、生化指標；
化療并發(fā)癥及處理
MTX： 骨髓抑制——升白細胞藥物，輸血
WBC〈 3×109/L，PLT〈 50 × 109/L慎用或停用
口腔及胃腸道粘膜損害——貝復濟等，對癥處理
大劑量長(cháng)期用藥致肝腎功能損害——必要時(shí)停藥
其它：如脫發(fā)，皮炎，畸胎，死胎等；
阿霉素：心肌毒性——限制總量（550mg/m2）
骨髓抑制，口腔炎
順鉑：腎毒性，聽(tīng)力減退，神經(jīng)癥狀

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