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2型糖尿病的微創(chuàng )治療及圍手術(shù)期營(yíng)養支持

病史
男性，49歲
主訴：發(fā)現2型糖尿病9年，要求手術(shù)治療
病史：9年前臨床診斷為2型糖尿病，藥物治療效果較差，空腹血糖最高值大于20mmol/L
合并癥：高血壓，冠心病，2008年行“冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)”

術(shù)前資料
BMI   27.31kg/m2
總膽固醇6.04mmol/L
甘油三酯1.95mmol/L
糖化血紅蛋白11%
術(shù)前使用常規胰島素（34U/天）控制血糖
術(shù)后早期采用胰島素泵控制血糖，開(kāi)始進(jìn)食后即停止使用任何降糖藥物。

治療：
腹腔鏡Roux-en-Y胃腸旁路術(shù)

術(shù)后情況
術(shù)后早期給予營(yíng)養支持：卡文
術(shù)后第1天下床活動(dòng)，第2天排氣，第3天拔除胃管，第4天開(kāi)始進(jìn)流食，第7天進(jìn)食全量流質(zhì)，出院
無(wú)手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生

發(fā)病率：
全球1.7億
2025年預計3.24億
我國＞20 成人：11.66%
男性13.31%，女性10.59%
患病率、致殘率和病死率居慢性非傳染性疾病的第3位

危害
并發(fā)癥：致死致殘的主要因素
糖尿病性心臟病
糖尿病性血管病變
糖尿病性腎性病變
眼部病變
神經(jīng)病變
皮膚、肌肉關(guān)節病變
經(jīng)濟：
個(gè)人及家庭：沉重包袱
社會(huì )：嚴重負擔

幻燈片9
治療現狀
傳統方法：
飲食治療
運動(dòng)與生活方式調節
口服各種降糖藥物
注射胰島素
特點(diǎn)：
基本無(wú)創(chuàng )傷
不能根治
易致生活質(zhì)量下降

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