3月3日《新英格蘭醫學(xué)雜志》發(fā)表的DOSE研究結果表明，不同利尿方案(連續輸注、推注、大劑量、小劑量)治療急性失代償性心力衰竭患者的預后基本相同(N. Engl. J. Med. 2011;364:797-805)。

    負責該研究的杜克大學(xué)心臟中心的G. Michael Felker博士指出，不同利尿治療組之間，患者對癥狀的總體自評結果及心腎功能指標的客觀(guān)變化均相似。

    這項前瞻性、雙盲、隨機研究從美國和加拿大26個(gè)臨床中心入選308例因急性失代償性心力衰竭入院的患者。患者的平均年齡為66歲；27%為女性，25%為黑人。約3/4的患者在入組前1年內曾因心力衰竭入院。大部分患者存在中度腎功能不全、利鈉肽水平升高及射血分數降低的情況。

    患者被隨機分為小劑量速尿治療組(每日靜脈給藥總劑量等于每日口服利尿劑總劑量)和大劑量速尿治療組(每日靜脈給藥總劑量為每日口服利尿劑總劑量的2.5倍)，同時(shí)又被隨機分為速尿靜脈推注組(q12h)和速尿連續靜脈輸注組。在基線(xiàn)、72 h和60 d時(shí)對患者進(jìn)行評估。主要療效終點(diǎn)為基線(xiàn)至72 h這段時(shí)間內患者對癥狀的總體自評，主要安全性終點(diǎn)為基線(xiàn)至72 h內血清肌酐水平的變化情況。次要終點(diǎn)包括呼吸困難、體重變化、體液凈損失、受充血影響的患者比例、腎功能惡化、心力衰竭惡化，以及一些生物標志物的變化。