在2013TCT（新柏氏液基細胞學(xué)檢測）上公布的數據表明，血小板功能檢測可適度調整抗凝治療的治療方案，而另一項研究表明，基因型檢測可以幫助臨床醫生優(yōu)化抗血小板治療。
 

來(lái)自杜克大學(xué)臨床研究所的TracyY.Wang博士公布了嵌入TRANSLATE-ACS觀(guān)測研究中的TRANSLATE-POPS研究結果。該研究 人員對接受PCI和二磷酸腺苷受體拮抗劑治療的STEMI和NSTEMI患者中進(jìn)行VerifyNowP2Y12血小板功能檢測的患者予以調查。

研究人員分別予以分組，即出院前在上肢常規給予血小板功能檢測（n=2,013）的患者為設備組，出院前未常規給予血小板功能檢測(n=1,853)的患者為常規護理組。而治療方案的調整發(fā)生率作為主要終點(diǎn)。

據王博士所述，設備組的主要終點(diǎn)比例增加與治療方案的調整相關(guān)。

進(jìn)一步的分析表明，常規護理組約10.6%的患者給予藥物改變，而設備組為14.5%(P=0.02).“調整的大部分為藥物，而不是藥物的劑量，”王博士說(shuō)，這些改變主要表現為氯吡格雷至普拉格雷或替卡格雷的調整。

次要終點(diǎn)的結果表明，在30天時(shí)設備組的MACE事件比例為4.5%，而常規護理組為5.1%(OR0.93;95%CI0.66-1.31;P=0.69).

　　GIANT研究

來(lái)自法國馬賽的吧里Sud心血管機構的BernardR.Chevalier博士公布了GIANT研究的結果，并強烈推薦對48小時(shí)內接受直接PCI的急性心肌梗死患者進(jìn)行有臨床影響的CYP2C19基因型檢測。

與進(jìn)行基因型檢測的無(wú)應答患者相比，接受適度抗血小板治療的低反應患者1年時(shí)死亡、心肌梗死和支架內血栓為主要終點(diǎn)。

與1118例正常/高反應患者中（P=0.83優(yōu)勢;非劣效P<0.0001）有3.04%的主要終點(diǎn)發(fā)生率相比，調整優(yōu)化治療的272例極低/低反應患者中主要終點(diǎn)發(fā)生率為3.3%。

Chevalier博士說(shuō)，“這兩組間不存在明顯差異”，“在出院前約86%的患者同意進(jìn)行基因型檢測優(yōu)化治療。這對調整治療方案有很顯著(zhù)的影響。基因型檢測應該引起我們的重視。”

在進(jìn)行基因型檢測后未調整治療方案（劑量調整或藥物改變）的極低/低反應者中，主要終點(diǎn)比例高于那些調整治療方案的患者(15.6%vs.3.3%;P=0.04)。

在1年時(shí)，正常/高反應組患者發(fā)生MACCE事件比例為8.6%，而調整治療方案的低反應組為10.2%(P=NS)。Chevalier博士補充說(shuō)在1年時(shí)兩組間的大出血比例無(wú)差異。