驚恐障礙-精神和行為障礙

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精神和行為障礙 
ICD—第V章
初級保健醫(yī)生用簡明版
驚恐障礙—F41.0
主訴
患者可能表現(xiàn)出一種或更多的軀體癥狀（例如：胸痛，頭暈，氣短）。進(jìn)一步詢問可發(fā)現(xiàn)下面描述的典型發(fā)作方式。
診斷要點
難以解釋的焦慮或恐懼發(fā)作，突然出現(xiàn)，發(fā)展迅速，可能僅持續(xù)數(shù)分鐘。發(fā)作經(jīng)常出現(xiàn)一些軀體癥狀諸如心悸，胸痛，窒息感，胃部不適，頭暈，非現(xiàn)實感，或是害怕遭遇災(zāi)難（失去控制或發(fā)瘋，心臟病發(fā)作，突然死去）。一次發(fā)作經(jīng)常會導(dǎo)致對再次發(fā)作的恐懼并且會回避曾經(jīng)發(fā)作的場所。患者會回避可能產(chǎn)生類似于驚恐發(fā)作的軀體感覺的運動或其它活動。
鑒別診斷
許多軀體疾病可能引起類似于驚恐發(fā)作的癥狀（心律失常，腦缺血，冠心病，甲狀腺毒腫）。這些診斷大多可從病史及軀體檢查加以排除。
如果發(fā)作僅僅發(fā)生于桌些特定的恐懼的場所，參見恐怖障礙F40。
如果同時存在心境低落或悲傷，參見抑郁癥—F32#。
治療指南
驚恐發(fā)作很常見，可以治療。
焦慮經(jīng)常產(chǎn)生令人恐懼的軀體感覺。胸痛、頭暈或氣短不一定都是某種軀體疾患的癥狀：當(dāng)焦慮得到控制后它們就會消失。
驚恐性焦慮也可以引起令人恐懼的想法（害怕死去，一種自己要發(fā)瘋或失控的感覺）。當(dāng)焦慮得以控制后這些也會消失。
精神或軀體性焦慮可互相加強。專注于軀體癥狀會增加恐懼感。
從曾經(jīng)發(fā)作的場所逃離或回避只會加劇其焦慮。
患者和家屬的咨詢
如果出現(xiàn)驚恐發(fā)作，建議患者采用下列步驟：
留在原處直至發(fā)作過去。
集中精神控制焦慮而不是專注于軀體癥狀。
練習(xí)緩慢而放松地呼吸。過于深而快的呼吸（過度換氣）能引起驚恐發(fā)作的某些軀體癥狀。控制呼吸能減少軀體癥狀。
告訴自己這是一次驚恐發(fā)作，令人恐懼的想法和感覺會很快過去。根據(jù)鐘表來確定所經(jīng)過的時間很重要。可能感覺時間很長，但實際上僅僅為幾分鐘。

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