一項基于人群對照研究發(fā)現，成人低級別膠質(zhì)瘤的早期切除效果優(yōu)于活檢。在成人，低級別的神經(jīng)膠質(zhì)瘤屬于侵襲性腦腫瘤，與高級別膠質(zhì)瘤相比，成人低級別膠質(zhì)瘤往往生長(cháng)更緩慢。膠質(zhì)瘤的治療沒(méi)有公認的標準方案，其基本治療方法包括活檢、外科切除后密切隨訪(fǎng)、化療和放療。不管最初是手術(shù)切除還是藥物治療，膠質(zhì)瘤總是難免復發(fā)。早期切除低級別膠質(zhì)瘤所能延長(cháng)的生存時(shí)間是否比手術(shù)風(fēng)險更有價(jià)值仍存爭議。回顧性研究發(fā)現，活檢和手術(shù)切除的療效好壞參半，且更傾向于選擇手術(shù)切除，但手術(shù)切除的優(yōu)勢在這些研究中可能因為選擇偏差被高估。

    為了解決這個(gè)限制，研究者對來(lái)自挪威不同地區的兩個(gè)醫療機構進(jìn)行了基于人群的回顧性比較，這兩個(gè)醫療機構的基本治療方法完全不同。一個(gè)醫療機構自始至終采用手術(shù)切除，另一個(gè)醫療機構傾向于采用組織活檢與監測。這兩個(gè)地區的病人群體很相似，地理交叉最小。

    對153例患者平均7年的隨訪(fǎng)中發(fā)現，單純活檢組患者的中位生存期是5.9年，已明顯延長(cháng)生存期，但仍較手術(shù)切除組低。在隨訪(fǎng)的7年中，單純活檢組比早期切除組患者的生存率低（44%比68%）。單純活檢組腫瘤惡化率比早期切除組高（56%比37%），兩組的手術(shù)并發(fā)癥無(wú)明顯差異（9%和8%）。

    評語(yǔ)

    這些研究結果表明：手術(shù)切除低級別膠質(zhì)瘤是最具安全性的首選初始治療。研究顯示，低級別膠質(zhì)瘤的早期切除可增加生存獲益，減少隨訪(fǎng)時(shí)間及手術(shù)風(fēng)險。研究在設計上減少了手術(shù)選擇偏倚可能影響前人研究成果的影響因素，但它并不能消除其他潛在的混雜因素，包括變異的手術(shù)技術(shù)和其他影響生存的體質(zhì)差異等。