另一個(gè)指南為《2014 ASCO HER2陽(yáng)性晚期乳腺癌腦轉移瘤患者管理建議指南》，為HER2陽(yáng)性晚期乳腺癌腦轉移的患者推薦了治療方案。

    指南具體內容如下：

    HER2陽(yáng)性乳腺癌腦轉移患者的治療推薦首次達成一致HER2陽(yáng)性乳腺癌腦轉移的發(fā)生率為30%-40%.然而，該領(lǐng)域的研究相對較少，目前還沒(méi)有用于腦轉移的系統治療通過(guò)審批。這一臨床實(shí)踐指南為HER2陽(yáng)性乳腺癌腦轉移患者的局部和系統治療提供了一致性推薦，是針對HER2陽(yáng)性乳腺癌腦轉移患者的首個(gè)臨床指南。

    HER2陽(yáng)性乳腺癌患者在初診為腦轉移以后仍可以存活2年以上。但是現在還不確定腦轉移的治療能否延長(cháng)患者的生存期，許多腦轉移的治療都能有效控制癥狀，其中一些治療可能會(huì )延長(cháng)患者的生命。

    ASCO專(zhuān)家組主席Sharon Giordano教授表示：發(fā)生腦轉移會(huì )影響患者的神經(jīng)功能，治療的目的是盡可能保存神經(jīng)功能，把對患者生活質(zhì)量的影響降到最低。但同時(shí)，腦轉移的一些治療會(huì )有一些不良反應，會(huì )對認知功能有不利的影響。我們希望這一指南將對腦轉移患者的標準化治療有幫助，能在治療的毒性作用和療效之間找到最佳的平衡點(diǎn)。

    指南的主要推薦包括：

    ※ 對于預后良好的患者，根據腫瘤的大小、轉移灶的數量、能否手術(shù)切除和癥狀的不同，推薦應用手術(shù)治療和/或放療。

    ※ 對于預后較差的患者，可以選擇的治療方法包括：手術(shù)、全顱腦放療和對腦轉移的治療有一定活性的系統治療（例如拉帕替尼和卡培他濱）。

    ※ 此外，還可以選擇對癥支持治療、參與臨床試驗和/或姑息治療。

    由于在這類(lèi)人群中缺乏有力佐證，該指南是首個(gè)ASCO專(zhuān)家組正式一致通過(guò)的臨床實(shí)踐指南，其中包括多學(xué)科專(zhuān)家的共同努力，包括神經(jīng)外科醫生和放射腫瘤學(xué)家。