《美國胃腸病學(xué)雜志》（American Journal of Gastroenterology）1月31日在線(xiàn)發(fā)表的一項大型病例對照研究顯示，二甲雙胍可降低女性患胰腺癌的風(fēng)險，但對男性無(wú)此作用，此外胰島素和磺脲類(lèi)可增加男性和女性罹患胰腺癌的風(fēng)險。

    在這項研究中，瑞士巴塞爾大學(xué)的Michael Bodmer博士及其同事分析了英國全科治療研究數據庫中1995年~2009年間90歲前初診為胰腺癌的2,763例患者和無(wú)此診斷的16,578例對照者。對照者在日歷時(shí)間、年齡、性別、全科治療和索引日期前活動(dòng)性史年數方面均與病例匹配。平均年齡為70歲，46%為男性。

    考慮到癌癥潛伏期，研究者將索引日期前移2年，據此進(jìn)行分析。研究者還根據這一前移的索引日期來(lái)分析糖尿病史與胰腺癌風(fēng)險之間的關(guān)系，并發(fā)現兩者之間存在關(guān)系。總體而言，糖尿病患者發(fā)生胰腺癌的校正后比值比（OR）為1.22。根據糖尿病病程對胰腺癌風(fēng)險進(jìn)行分層發(fā)現，OR值隨糖尿病病程增加而降低；糖尿病病程2年以下、2~5年、5~10年和10年以上的OR值分別為1.71、1.21、0.94和0.71。采用記錄到的索引日期（而非前移日期）進(jìn)行分析發(fā)現，與非糖尿病患者相比，糖尿病患者發(fā)生胰腺癌的總OR值為1.60，并且糖尿病病程2年以下、2~5年、5~10年和10年以上的總OR值分別為3.30、1.13、0.72和0.56。在初診糖尿病患者中觀(guān)察到的糖尿病與胰腺癌風(fēng)險增加之間的關(guān)系，強烈支持其他學(xué)者提出的短期糖尿病可能由胰腺癌引起的假說(shuō)，不過(guò)這些結果不支持糖尿病是導致胰腺癌原因的觀(guān)點(diǎn)。二甲雙胍開(kāi)藥次數為1~9次、10~29次和≥30次的患者發(fā)生胰腺癌的校正后OR值分別為1.01、0.92和0.87。根據性別分析發(fā)現，長(cháng)期使用二甲雙胍的女性發(fā)生胰腺癌的風(fēng)險降低（校正OR=0.43），但在男性中無(wú)此現象（校正OR=1.59）。總體分析顯示，長(cháng)期使用磺脲類(lèi)和胰島素導致胰腺癌風(fēng)險明顯增加（校正后OR值分別為1.90和2.29）。胰腺手術(shù)、放/化療、或具有腫瘤編碼的患者使用二甲雙胍后的風(fēng)險結果非常相似。長(cháng)期使用磺脲類(lèi)和胰島素的糖尿病患者發(fā)生胰腺癌的校正后OR值分別為1.59和1.69。與長(cháng)期使用磺脲類(lèi)相關(guān)的胰腺癌風(fēng)險增加的情況主要見(jiàn)于女性（校正OR=3.05）。使用胰島素后胰腺癌風(fēng)險增加的情況主要見(jiàn)于男性。該研究的一個(gè)重要發(fā)現是，短期使用二甲雙胍、磺脲類(lèi)或胰島素均與胰腺癌相對估計風(fēng)險的改變無(wú)關(guān)。

    研究者表示，由于該研究的暴露病例和對照者數量有限，以及由于從病理生理學(xué)方面無(wú)法給出合理解釋?zhuān)虼藨斏鹘庾x所觀(guān)察到的男、女性二甲雙胍使用者在胰腺癌風(fēng)險方面的差異性結果。

    原文地址：http://portal.elseviermed.cn/107/8717/