現代醫學(xué)認為，蛋白尿的產(chǎn)生多由腎臟自病或他病及腎，腎小球濾過(guò)功能、腎小管重吸收功能受損，腎小球的電荷屏障與機械屏障失常而致。而中醫學(xué)則認為，蛋白尿的產(chǎn)生主要與腎關(guān)開(kāi)闔有關(guān)，不論因實(shí)因虛、因寒因熱，凡損傷于腎，腎的氣化、固攝功能失常，導致腎關(guān)開(kāi)闔失度，水谷精微下泄隨尿排出，則出現蛋白尿。

    《素問(wèn)·上古天真論》曰：“腎者主水，受五臟六腑之精而藏之。”而腎關(guān)開(kāi)闔，是實(shí)現腎主水藏精、留精泄濁的重要環(huán)節。腎為胃之關(guān)，職司開(kāi)闔。其含義是腎為脾的散精、津液的代謝把關(guān)，為后天的水液和水谷精微把關(guān)。即腎關(guān)開(kāi)闔具有泄濁升清，固精藏精作用。腎關(guān)開(kāi)闔，是一功能概念，是腎對津液代謝留精泄濁、陰陽(yáng)協(xié)調自動(dòng)調節的功能體現，絕非是機械的水液閘門(mén)開(kāi)關(guān)。腎關(guān)開(kāi)闔的過(guò)程是：氣化則開(kāi)，固攝則闔；開(kāi)則泄濁，闔則留精；開(kāi)中有闔，闔中有開(kāi)，泄濁中有固精，固精中有泄濁。腎關(guān)這種有機協(xié)調有序不停的開(kāi)闔，體現了腎對津液代謝的自動(dòng)調節功能，謂之開(kāi)闔有度。

    正常情況下，腎關(guān)開(kāi)闔有度，開(kāi)則將體內多余的水液和代謝產(chǎn)物化為尿液排出體外，闔則將機體所需津液及水谷精微留于體內再用。腎關(guān)的開(kāi)闔，主要由腎的氣化和固攝作用協(xié)調有度來(lái)完成。在病理情況下，如腎的氣化不利，腎關(guān)開(kāi)少不能泄濁，不能將代謝產(chǎn)物及多余水液化為尿液排出體外，則尿閉、尿少、小便不利，津液與代謝產(chǎn)物滯聚為痰、為濕、為瘀、為濁，蓄積為毒為害，危害機體、損傷腎臟；反之，若腎的固攝功能不足，腎關(guān)闔少不能留精，則不能將機體所需津液及精微留于體內，便出現尿頻、遺尿、多尿、糖尿、蛋白尿。腎關(guān)開(kāi)闔失度，還可有開(kāi)多闔少、開(kāi)少闔多等多種表現，但都可造成尿量多少和尿液成分的改變。

    蛋白質(zhì)為脾胃化生的水谷精微，通過(guò)入血流經(jīng)腎臟，不論原發(fā)繼發(fā)腎病、急性慢性腎病，凡損傷腎的氣化和固攝功能，致使腎關(guān)開(kāi)闔失度，不能留精泄濁，精微下泄，便會(huì )產(chǎn)生蛋白尿，故言腎關(guān)開(kāi)闔失度是蛋白尿產(chǎn)生的基本病機。