一、角膜白斑穿透性角膜移植術(shù)臨床路徑標準住院流程

（一）適用對象。

第一診斷為角膜白斑（ICD-10:H17.801）。

行穿透性角膜移植術(shù)（ICD-9:11.64）。

（二）診斷依據。

根據《臨床診療指南》眼科學(xué)分冊（中華醫學(xué)會(huì )編著(zhù)，2006年版）。

1.癥狀：嚴重視力障礙。
2.體征：瞳孔區角膜白色混濁。

（三）選擇治療方案的依據。

根據《臨床診療指南》眼科學(xué)分冊（中華醫學(xué)會(huì )編著(zhù)，2006年版）。

行穿透性角膜移植術(shù)（ICD-9:11.64）。

（四）標準住院日為5–10天。

（五）進(jìn)入路徑標準。

1.第一診斷必須符合ICD-10:H17.801角膜白斑疾病編碼。
2.當患者同時(shí)具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。

（六）明確診斷及入院常規檢查3–5天。

1.必需的檢查項目：

（1）手術(shù)前全身常規檢查：
①血常規、尿常規；
②肝腎功能、電解質(zhì)、凝血功能、免疫四項；
③胸片、心電圖。

（2）專(zhuān)科檢查：視力、眼壓、淚道沖洗、裂隙燈及檢眼鏡檢查。

2.根據患者病情可選擇的檢查項目：
（1）眼AB超聲檢查；
（2）眼科超聲生物顯微鏡（UBM）檢查。

（七）手術(shù)前準備1–3天。

1.術(shù)前1–3天患眼使用廣譜抗生素眼藥水點(diǎn)眼。
2.相關(guān)科室會(huì )診，完善術(shù)前檢查。
3.手術(shù)當天術(shù)前使用縮瞳劑。

（八）手術(shù)日為入院第1–4 天。

1.麻醉方式：局部麻醉，必要時(shí)行心電監測。
2.手術(shù)中用材料：異體角膜、黏彈劑、平衡鹽溶液、手術(shù)刀具（建議一次性刀具）、顯微縫線(xiàn)。
3.輸血：無(wú)。

（九）術(shù)后處理。

1.術(shù)后應用糖皮質(zhì)激素、抗生素以及抗排斥滴眼液點(diǎn)眼，應用促進(jìn)角膜傷口愈合的滴眼液點(diǎn)眼。
2.術(shù)后觀(guān)察切口對合情況，植片及縫線(xiàn)是否在位及眼內情況變化，如術(shù)后出現并發(fā)癥，應對癥處理，同時(shí)注意眼壓。

（十）出院標準。

1.一般情況良好。
2.傷口對合好，前房形成，眼壓正常。
3.沒(méi)有需要繼續住院處理的并發(fā)癥和/或合并癥。
4.需全麻者不進(jìn)入路徑。

（十一）變異及原因分析。

治療過(guò)程中出現傷口感染、愈合不良、傷口滲漏或其他合并癥者，需進(jìn)行相關(guān)的診斷和治療，可適當延長(cháng)住院時(shí)間。

二、角膜白斑穿透性角膜移植術(shù)臨床路徑表單

適用對象：第一診斷為角膜白斑（ICD-10:H17.801）

行穿透性角膜移植術(shù)（ICD-9:11.64）

患者姓名：　　　    性別：　　  年齡：　　  門(mén)診號：　　　    住院號：

住院日期：     年    月   日  出院日期：     年    月   日　標準住院日：5–10天

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