【PDF】2010血液透析講座 - 醫學(xué)資源下載
資源作者：gary0201
資源分類(lèi)：醫學(xué) - 臨床其他
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上傳日期：2012-01-05 16:02:31

【pdf】2010血液透析講座血液凈化規范與國內外透析登記現狀 陳香美 解放軍總醫院、全軍腎臟病研究所 近年來(lái)，國內血液凈化中心發(fā)展迅速，患者人數不斷增 長(cháng)，治療方式更加多樣化，儀器設備也越來(lái)越接近國際先進(jìn) 水平。為強化血液透析的質(zhì)量管理與持續性質(zhì)量改進(jìn)工作 （CQI），國內部分地區先后成立了血液透析質(zhì)量控制和改進(jìn) 機構，但與透析規模的不斷擴大相比，透析中心規范操作和 質(zhì)量管理仍相對落后；并且，透析登記工作也僅限于一些發(fā) 達城市，缺少全國統一的完善的透析登記系統。 一、國際血液透析管理的特點(diǎn) 1、 標準化 （1） 透析中心建設標準化：包括建筑設計標準化；設備標 準化；治療環(huán)境標準化；透析中心分布標準化。 （2）透析治療管理標準化：包括治療標準化、透析評估標 準化、操作標準化、記錄標準化、隨訪(fǎng)標準化。  （3） 人員培訓標準化：設立標準化的培訓考核機構，并采 用標準化的教材、標準化的培訓人員及 標準化的考試。 2、 個(gè)體化 （1） 透析模式個(gè)體化：根據患者的心血管功能、全身疾病、 家庭和社會(huì )情況等具體因素來(lái)決定患者的透析方式、透析地 點(diǎn)和治療時(shí)間。 （2） 透析處方個(gè)體化：包括透析參數、透析器選擇、透析 液選擇、透析用藥及抗凝藥物使用。 3、 信息化 （1） 治療信息電子化：所有患者病歷、化驗檢查、治療信 息等電子化，并及時(shí)聯(lián)網(wǎng)上傳至統一的數據庫:如美國腎臟病 數據系統--USRDS。 【pdf】2010血液透析講座 （2） 區域性電子化管理中心： 對區域范圍內的透析中 心進(jìn)行及時(shí)指導和監控，為各透析中心質(zhì)控提供組織保證。 二、 美國透析登記系統介紹  美國腎臟病數據系統（United State Renal Data System， USRDS）是針對ESRD患者的數據系統，主要通過(guò)收集ESRD 患者的流行病學(xué)資料，明確ESRD的發(fā)病率及死亡率，研究 患者人口學(xué)資料、治療模式變化和患病率的關(guān)系。為腎臟病 研究提供新的領(lǐng)域以及為研究者提供基本的數據。近年來(lái)， USRDS 已開(kāi)始包括其他數十個(gè)國家或地區的發(fā)病率數據(包 括我國的**)，為制定和改進(jìn)ESRD治療指南提供了數 據支持。 1、 USRDS的數據來(lái)源 USRDS的數據來(lái)源很多，主要包括由患者進(jìn)入腎臟替代治療 時(shí)填寫(xiě)的Medical Evidence Form以及患者每一次就診由醫 生填寫(xiě)的Claim Data。Medical Evidence Form記錄了患者性 別、年齡等一般資料以及進(jìn)入透析前的疾病情況、治療情況 和進(jìn)入透析時(shí)重要的化驗指標。Claim Data記錄了患者每次 就診的診斷名稱(chēng)、輔助檢查、使用的藥物及采用的治療手段， 所有這些均采用相應的統一代碼表示。 【pdf】2010血液透析講座

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