【DOC】彩色-消化系統筆記 - 醫學(xué)資源下載
資源作者：huhushenghuo
資源分類(lèi)：醫學(xué) - 內科學(xué)
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上傳日期：2012-01-05 18:32:20

胃食管反流病 1．病因和發(fā)病機制： 1食管抗反流屏障： LES和LES壓：激素、藥物（鈣通道阻滯劑、地西潘）、食物（高脂肪、巧克力）。腹內壓增高及胃內壓增高 一過(guò)性L(fǎng)ES松弛 裂孔疝 食管酸清除 食管粘膜防御 胃排空延遲 病理 臨床表現 3．1 燒心和反酸：常在餐后一小時(shí)出現，臥位彎腰或腹壓增高時(shí)可加重 3．2 吞咽困難和吞咽痛 3．3胸骨后痛: 胸骨后或劍突下，嚴重時(shí)劇烈刺痛可放射至后背、胸部、肩部、頸部、耳后 3．4其他：反流物刺激咽喉部可引起咽喉炎、聲嘶。吸入氣管和肺可反復發(fā)生肺炎，甚至出現肺間質(zhì)纖維化 3．5 并發(fā)癥：上消化道出血：食管粘膜炎癥、糜爛及潰瘍所致 食管狹窄 Barrett食管 實(shí)驗室及其他檢查 4．1 內鏡檢查 4．2 24小時(shí)食管pH監測：正常食管內pH為5.5~7.0,當pH<4時(shí)被認為是酸反流所制 4．3 食管吞鋇x線(xiàn)檢查 4．4 食管滴酸試驗 4．5 食管測壓 診斷與鑒別診斷： 診斷應基于：a 有明顯的反流癥狀 b 內鏡下可能有反流性食管炎的表現 c 過(guò)多胃食管反流的客觀(guān)證據 治療 6．1 一般治療 6．2 藥物治療：H2受體拮抗劑、促胃腸動(dòng)力藥、質(zhì)子泵抑制劑、抗酸藥 6．3 抗反流手術(shù)治療 6．4 并發(fā)癥的治療 慢性胃炎 一 病理： 腸腺化生：胃腺轉變成腸腺樣 假性幽門(mén)腺化生：胃體腺轉變成胃竇幽門(mén)腺的形態(tài) 二 病因和發(fā)病機制： 幽門(mén)螺桿菌感染 自身免疫 十二指腸液反流

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