一項來(lái)自荷蘭的人群研究顯示，雖然通常認為粘液性結腸癌的預后不良，但其實(shí)其對輔助化療的敏感性也像非粘液性結腸癌一樣好。因此研究者建議，目前推薦的輔助化療規范不應該考慮組織學(xué)分型的問(wèn)題。

    研究解釋說(shuō)，粘液性結腸癌的預后情況是存在爭議的。粘液性結腸癌經(jīng)常在晚期發(fā)現，許多患者都需要接受輔助化療。然而在姑息治療中，轉移性粘液癌對化療的敏感性往往較差。

    為了查明這一現象，NiekHugen和他的同事們查閱了埃因霍溫癌癥登記中心數據庫中1990年到2010年間診斷為結腸癌（未進(jìn)行病理分型前）的27251例病例。

    研究結果：

    結果在線(xiàn)發(fā)表于A(yíng)nnalsof Oncology（腫瘤學(xué)年鑒）上，這些病例中12.3%為粘液性結腸癌。關(guān)于腫瘤分布，粘液癌比非粘液癌更少發(fā)生于直腸，其發(fā)生率分別為24.4%和38.0%.但粘液癌比非粘液癌更易發(fā)生于近端結腸，其發(fā)生率分別為54.3%和30.6%.

    腫瘤發(fā)生于直腸時(shí)，粘液癌的五年的總生存率（41.0%）明顯低于非粘液癌（51.2%）（危險比為1.22,p<0.0001）。腫瘤發(fā)生于結腸時(shí)，粘液癌和非粘液癌的總生存率無(wú)明顯差異。

    為什么粘液癌發(fā)生于直腸時(shí)預后更差呢？Hugen醫生在電子郵件中說(shuō)道，坦白地說(shuō)，我們也不清楚。但粘液癌比常見(jiàn)的腺癌對放療、化療的敏感性更差可能是其主要原因。其他原因可能是，發(fā)生于直腸的粘液癌通常較大，在切除后其周?chē)?jīng)常殘余腫瘤細胞，因此預后不良。目前我們正在深入研究評估直腸癌中的這些因素。

    Hugen醫生解釋道，在荷蘭并不推薦直腸癌患者應用輔助化療，只有很少的一部分高危的II期結腸癌患者應用輔助化療。另一方面，通常III期結腸癌的患者應用輔助化療，因此研究主要集中在這類(lèi)人群中進(jìn)行。III期結腸癌患者中，病理分型為粘液癌的化療應用率為48.8%,而病理分型為非粘液癌的化療應用率為50.9%.

    該研究團隊發(fā)現，接受化療的所有患者的中位總生存是133個(gè)月，而未接受治療患者的中位總生存僅為33個(gè)月。而病理分型為粘液癌和非粘液癌并不是影響預后的獨立危險因素（危險比為1.05）。

    Hugen醫生指出，我們得到的輔助化療后生存期的延長(cháng)比多中心的隨機對照試驗所得的結果更多，因為這個(gè)數據庫中必然有偏倚：合并其他嚴重疾病的患者難以承受輔助化療，因此接受化療后生存期的延長(cháng)比預期的更多。然而，因為化療對粘液癌和非粘液癌的治療效果相似，所以我們相信對于III期結腸癌，不論粘液癌還是非粘液癌，都應該推薦使用輔助化療。

    Hugen醫生補充道，目前我們不僅分析了全國數據庫中的粘液性結直腸癌，也分析了印戒細胞癌，這種特殊的病理分型占所有結直腸癌的1%,是提示預后不良的一個(gè)因素。我們也評估了輔助化療在這個(gè)亞組中的效果。目前該項研究的數據已提交到同行評議當中。