根據一項回顧性研究結果顯示， CHA2DS2-VASC得分1分的房顫患者罹患缺血性卒中的風(fēng)險較以往預期的更低。研究人員寫(xiě)道：“這些發(fā)現引出這樣的質(zhì)疑，即這些患者能否從抗凝治療中獲益。”

    CHA2DS2-VASC評分用于評估房顫患者卒中風(fēng)險，65歲？74歲為1分，75歲以上的老年人為2分，女性患者1分，充血性心力衰竭病史1分，高血壓病史1分，卒中、短暫性缺血發(fā)作或血栓栓塞病史2分，血管疾病病史1分，糖尿病病史1分。

    根據這項研究，研究者認為1分為低風(fēng)險，但是先前的研究對得分為1分患者罹患卒中風(fēng)險的爭議很大。

    Leif Friberg博士及其同事對瑞典全國衛生登記表中沒(méi)有應用華法林的140420例非瓣膜性房顫患者進(jìn)行評估，以此來(lái)評價(jià)CHA2DS2-VASC得分1分且未進(jìn)行抗凝治療患者的房顫相關(guān)卒中風(fēng)險。

    研究人員發(fā)現，經(jīng)過(guò)4周的觀(guān)察期，整體缺血性卒中率為2.8%,但是如果有血栓栓塞（包括不明原因的卒中、全身性栓塞和肺栓塞），其概率將增加至4.5%,如果發(fā)生TIA和血栓栓塞，其概率將增加至5.2%.

    卒中發(fā)生率較低

    Leif Friberg博士及其同事稱(chēng)，CHA2DS2-VASC得分1分的患者，缺血性卒中發(fā)生率為0.5%,但如果發(fā)生TIA和血栓栓塞，其概率將升至0.9%.CHA2DS2-VASC得分1分的女性患者年缺血性卒中發(fā)生率為0.1%到0.2%之間，相比之下CHA2DS2-VASC得分1分的男性患者年缺血性卒中發(fā)生率為0.5%至0.7%.

    來(lái)自卡羅林斯卡研究所的Friberg和來(lái)自丹德呂德醫院的Stockholm和其同事稱(chēng)，“CHA2DS2-VASC得分為1分的房顫患者發(fā)生缺血性腦卒的風(fēng)險似乎較以前的研究更低。以往的研究對低風(fēng)險患者給予口服抗凝藥物治療，這可能給患者帶來(lái)不必要和潛在的有害影響。”

    預測能力一般

    在相關(guān)社論中，哈佛醫學(xué)院馬薩諸塞州總醫院的Daniel E博士和費城托馬斯杰斐遜大學(xué)悉尼金梅爾醫學(xué)院的Michael D. Ezekowitz, **hB博士稱(chēng)：“確定CHA2DS2-VASC得分1、2或3分哪個(gè)應為口服抗凝劑臨界值是個(gè)難題，在美國的指南中其閾值為2,但在歐洲的指南，不認為女性為單獨的危險因素，其閾值為1.”

    他們指出，問(wèn)題是，該得分“是基于以往研究的非正式病例選擇及風(fēng)險因素評估，而不是基于正式的統計風(fēng)險分析模型”,因此其整體預測能力一直是“平平”.

    他們寫(xiě)到：“展望未來(lái)，指南制定者應意識到CHA2DS2-VASC得分的弊端，然而基于目前認識，小于65歲的CHA2DS2-VASC得分1分的房顫患者不太可能從抗凝治療中獲益。”