一、翼狀胬肉切除手術(shù)臨床路徑標準住院流程

    （一）適用對象。

    第一診斷為翼狀胬肉（ICD-10:H11.0）。

    行翼狀胬肉切除手術(shù)（ICD-9-CM-3：11.39）。

    （二）診斷依據。

    根據《臨床診療指南》眼科學(xué)分冊（中華醫學(xué)會(huì )編著(zhù)，2006年版）。

    1.癥狀：一般無(wú)自覺(jué)癥狀或稍有異物感。可有眼紅，如胬肉長(cháng)入角膜，可因散光而影響視力；若侵及瞳孔區，視力可有明顯減退。
    2.體征：瞼裂部球結膜充血、肥厚隆起，略成三角形，頭部形成翼狀的纖維血管組織長(cháng)入角膜。

    （三）治療方案的選擇。

    根據《臨床診療指南》眼科學(xué)分冊（中華醫學(xué)會(huì )編著(zhù)，2006年版）。

    1.選擇治療方案的依據：

    根據裂隙燈檢查確定損害范圍和相鄰角膜完整性、厚度變化。
    （1）進(jìn)行性翼狀胬肉；
    （2）胬肉已近瞳孔區影響視力；
    （3）翼狀胬肉影響眼球運動(dòng)。

    2.手術(shù)方式：?jiǎn)渭冩廊馇谐中g(shù)（ICD-9-CM-3：11.39）。

    （四）標準住院日為3天。

    （五）進(jìn)入路徑標準。

    1.第一診斷必須符合ICD-10:H11.0翼狀胬肉疾病編碼。
    2.當患者合并其他疾病，但住院期間不需特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。

    （六）術(shù)前準備1天。

    1.必需的檢查項目：
    （1）手術(shù)前全身常規查體；
    （2）專(zhuān)科檢查：視力、屈光狀態(tài)、眼壓、眼球運動(dòng)。

    2.根據患者病情可選擇檢查：淚液分泌試驗、外眼像、眼底、眼科B超、角膜厚度。

    （七）選擇用藥。

    術(shù)眼滴用抗生素眼液1–3天。

    （八）手術(shù)日為入院第2天。

    1.麻醉方式：表面麻醉或局部浸潤麻醉。
    2.手術(shù)方式：翼狀胬肉切除術(shù)。
    3.手術(shù)內置物：無(wú)。
    4.術(shù)中用藥：無(wú)。
    5.輸血：無(wú)。

    （九）術(shù)后住院恢復1–2天。

    1.必需復查的檢查項目：視力、裂隙燈檢查角膜上皮缺損的修復情況、眼球運動(dòng)。
    2.術(shù)后用藥：局部用抗生素、糖皮質(zhì)激素眼液、促進(jìn)角膜修復眼液5-7天。

    （十）出院標準。

    1.角膜上皮或缺損區修復，傷口無(wú)異常。
    2.眼球運動(dòng)無(wú)異常。

    （十一）變異及原因分析。

    1.出現手術(shù)并發(fā)癥（傷及淚阜和肌腱、角膜穿通），需要手術(shù)處理者，或采用其它術(shù)式者不進(jìn)入路徑。
    2.出現嚴重手術(shù)并發(fā)癥（晶狀體損傷、視網(wǎng)膜損傷），不進(jìn)入路徑。
    3.合并全身疾病、住院期間需要繼續治療，不進(jìn)入路徑。

    二、翼狀胬肉切除手術(shù)臨床路徑表單

    適用對象：第一診斷為翼狀胬肉（ICD-10:H11.0）

    行翼狀胬肉切除手術(shù)（ICD-9-CM-3：11.39）

    患者姓名：          性別：    年齡：      門(mén)診號：          住院號：

    住院日期：     年    月   日   出院日期：    年    月   日   標準住院日：3天

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