王某某，男，72歲。2000年1月19日初診。呃逆5個(gè)月，遇冷加重1個(gè)月。曾用針灸，口服中藥及西藥解痙攣藥治療，效果不顯。患者仍呃聲不停，只能進(jìn)半流質(zhì)食物，夜不寢，服安定也只能稍睡片刻，伴神疲，眩暈，胃脘痞滿(mǎn)連胸脅，大便溏而不爽，鼻黏膜暗紅，鼻甲腫大，咽喉后壁“污紅”，舌暗紅苔黃膩，脈弦滑細。有嗜酒、吸煙史。心律整，各瓣膜聽(tīng)診區未聞及雜音，雙肺未聞及雜音，腹軟，未捫及包塊，肝脾未觸及。上消化道鋇餐透視結果：胃竇炎。

    中醫診斷：呃逆。證屬濕熱蘊結，遏阻氣機，升降乖戾，逆而為呃。

    治療：1.戒煙酒；2.半夏瀉心湯加減，辛開(kāi)苦降，鎮肝宣肺止呃。

    處方：半夏、黨參、代赭石、丹參、石菖蒲、茯苓各15克，干姜、黃芩、黃連、枇杷葉、竹茹、厚樸、枳實(shí)、遠志各10克，甘草6克。4劑，日1劑，水煎2次頻頻服。

    1月22日二診：一劑藥后呃逆好轉，4劑服完呃止，余癥好轉，舌暗紅苔白膩，前方去旋覆花、代赭石、竹茹，加生姜、大棗繼服6劑。

    1月30日三診：自覺(jué)癥狀基本消失，舌暗紅苔薄白膩，予香砂養胃丸、復方丹參片和黃連素善后。

    呃逆主要由飲食不節、情志失和或久病重病之因，引起寒氣凝結或氣郁痰阻及氣血虧虛等。膈居肺胃之間，肺胃失于宣降，胃氣上沖動(dòng)膈出喉為呃。該患者年過(guò)七旬，精氣虧虛，陽(yáng)氣不充，又兼呃逆遇冷更重，容易誤為寒氣凝結。但是四診合參，系臟腑俱虛，嗜酒吸煙，蘊濕化熱，灼津成痰，壅遏陽(yáng)氣，干旋相悖而諸癥現矣。證屬寒熱互結，虛實(shí)夾雜，升降失調，故用辛苦降法以治本，合鎮肝宣肺以緩急取效。