一、計劃性剖宮產(chǎn)臨床路徑標準住院流程

    （一）適用對象。

    第一診斷為首選治療方案符合：

    子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)ICD-9-CM-3：74.1手術(shù)編碼者

    （二）診斷依據。

    根據《臨床診療指南-婦產(chǎn)科學(xué)分冊》（中華醫學(xué)會(huì )編著(zhù)，人民衛生出版社）

    （三）選擇治療方案的依據。

    根據《臨床診療指南-婦產(chǎn)科學(xué)分冊》（中華醫學(xué)會(huì )編著(zhù)，人民衛生出版社）

    1.骨盆及軟產(chǎn)道異常；
    2.胎兒因素；
    3.羊水過(guò)少；
    4.頭盆不稱(chēng)；
    5.高齡初產(chǎn)婦；
    6.慢性胎兒窘迫；
    7.有影響陰道分娩的各種合并癥；
    8.孕婦及家屬要求。

    （四）標準住院日為9 天。

    （五）進(jìn)入路徑標準。

    1.第一診斷為首選治療方案符合：ICD-9-CM-3：74.1子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)手術(shù)編碼者；
    2.孕婦患有其他疾病時(shí)，但在住院期間不需特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑流程，可以進(jìn)入路徑。

    （六）術(shù)前準備（術(shù)前評估）0-2天，所必須的檢查項目。

    1.血、尿常規；
    2.凝血功能；
    3.感染性疾病篩查（孕期未作的乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；
    4.其他根據病情需要而定。

    （七）選擇用藥。

    1.按《抗菌藥物臨床應用指導原則》（衛醫發(fā)〔2004〕285號）執行；
    2.抗菌藥物選擇第一代頭孢類(lèi)；
    3.預防性用藥時(shí)間為斷臍后使用。

    （八）手術(shù)日為入院第 2天。

    1.麻醉方式：硬膜外或腰硬聯(lián)合；
    2.手術(shù)方式：子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)；
    3.術(shù)中用藥：縮宮素10-20μ，抗菌藥物；
    4.輸血：必要時(shí)輸血；
    5.新生兒處理：斷臍、保暖、清理呼吸道等常規處理。

    （九）術(shù)后住院恢復≤7 天。

    1.必須復查的檢查項目：血常規，尿常規；
    2.術(shù)后用藥：抗菌藥物，縮宮藥物；
    3.預防性抗菌藥物：第一代頭孢類(lèi)，術(shù)后72小時(shí)內停止使用。

    （十）出院標準。

    1.一般狀況良好，體溫正常；
    2.血、尿常規基本正常；
    3.切口愈合良好；
    4.少量陰道出血。

    （十一）有無(wú)變異及原因分析。

    1.孕婦原因延期手術(shù)；
    2.子宮復舊不良，并發(fā)陰道流血過(guò)多；
    3.并發(fā)產(chǎn)褥感染；
    4.切口延期愈合。

    二、計劃性剖宮產(chǎn)臨床路徑表單

    適用對象：第一診斷為首選治療方案符合：子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)者（手術(shù)編碼ICD-9-CM-3：74.1）

    患者姓名：               性別：    年齡：    門(mén)診號：    住院號：

    住院日期：   年  月  日     出院日期：   年   月  日     標準住院日： ≤9 天

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