一、陰道產(chǎn)鉗助產(chǎn)臨床路徑標準住院流程

    （一）適用對象。

    第一診斷符合（ICD-10:O62.0-O62.2/O63.1/O68）

    行陰道產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)（ICD-9-CM-3:72.0-O72.2）。

    （二）診斷依據。

    根據《臨床診療指南-婦產(chǎn)科學(xué)分冊》（中華醫學(xué)會(huì )編著(zhù)，人民衛生出版社）。

    （三）選擇治療方案的依據。

    根據《臨床診療指南-婦產(chǎn)科學(xué)分冊》（中華醫學(xué)會(huì )編著(zhù)，人民衛生出版社）。

    1.第二產(chǎn)程延長(cháng)。
    2.縮短第二產(chǎn)程：胎兒窘迫；產(chǎn)婦情況需縮短第二產(chǎn)程者。
    3.胎頭吸引術(shù)失敗者，再檢查可行低位產(chǎn)鉗者進(jìn)行助產(chǎn)，否則改行剖宮產(chǎn)術(shù)。
    4.患者及家屬知情同意。

    （四）標準住院日為≤5天。

    （五）進(jìn)入路徑標準。

    1.第一診斷符合ICD-10:O62.0-O62.2/O63.1/O68,行產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)ICD-9-CM-3:72.0-O72.2。
    2.當患者合并其他疾病，但住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。

    （六）術(shù)前準備。

    1.必需的檢查項目：
    （1）血常規、尿常規、凝血功能；
    （2）血型、感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等，孕期未做者）。

    2.根據患者病情可選擇項目：肝腎功能、電解質(zhì)、心電圖、B超等。

    （七）選擇用藥。

    1.抗菌藥物：按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》（衛醫發(fā)〔2004〕285號）執行，并根據患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時(shí)間。建議使用第一代頭孢菌素（結扎臍帶后給藥）。
    2.宮縮劑。

    （八）手術(shù)日為分娩時(shí)施行。

    1.麻醉：陰部神經(jīng)阻滯麻醉。
    2.輸血：必要時(shí)。

    （九）術(shù)后住院恢復3-5天。

    1.必須復查的檢查項目：血常規。
    2.根據患者病情選擇的檢查項目：尿常規等。
    3.術(shù)后用藥：抗菌藥物按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》（衛醫發(fā)〔2004〕285號）執行，并根據患者的病情決定抗菌藥的選擇與使用時(shí)間。

    （十）出院標準。

    1.一般情況良好，體溫正常。
    2.子宮復舊良好。
    3.會(huì )陰切口無(wú)紅腫。
    4.陰道流血量少。

    （十一）變異及原因分析。

    1.本路徑以陰道分娩方式終止妊娠，若為剖宮產(chǎn)則進(jìn)入剖宮產(chǎn)臨床路徑。
    2.因手術(shù)并發(fā)癥需要進(jìn)一步治療。

    二、產(chǎn)鉗助產(chǎn)臨床路徑表單

    適用對象：第一診斷

    行產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)

    患者姓名：      性別：      年齡：     門(mén)診號：           住院號：

    住院日期：     年  月  日      出院日期：     年  月  日  術(shù)后標準住院日：≤5天

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