一、癲癇臨床路徑標準住院流程

    （一）適用對象。

    第一診斷為癲癇（ICD–10：G40）。

    （二）診斷依據。

    根據《尼爾森兒科學(xué)》（Richard E. Behrman主編，北京大學(xué)醫學(xué)出版社，2007年，第七版）、《臨床診療指南-癲癇病分冊》（中華醫學(xué)會(huì )編著(zhù)，人民衛生出版社）。

    1.病史：臨床至少發(fā)作1次以上。
    2.存在發(fā)作易感性：包括遺傳、外傷、發(fā)熱等因素。
    3.伴隨神經(jīng)心理?yè)p害。
    4.實(shí)驗室檢查：腦電圖和（或）影像學(xué)改變。

    （三）治療方案的選擇。

    根據《尼爾森兒科學(xué)》（Richard E. Behrman主編，北京大學(xué)醫學(xué)出版社，2007年，第七版）、《臨床診療指南-癲癇病分冊》（中華醫學(xué)會(huì )編著(zhù)，人民衛生出版社）。

    1.藥物治療。
    2.藥物控制不佳或其他特殊癲癇綜合征者可請神經(jīng)外科會(huì )診進(jìn)行相應治療。

    （四）標準住院日為7天。

    （五）進(jìn)入路徑標準。

    1.第一診斷必須符合ICD–10：G40癲癇疾病編碼。
    2.當患者同時(shí)具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。

    （六）入院后第1–2天。

    1.必需的檢查項目：
    （1）血常規、尿常規、大便常規；
    （2）肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、血氨、血乳酸、感染性疾病篩查；
    （3）腦電圖；
    （4）頭顱MRI或CT。

    2.根據患者病情可選擇的檢查項目：心電圖、智力測定，有條件者可行相關(guān)血藥濃度測定。

    （七）治療方案與藥物選擇。

    1.開(kāi)始治療的指征：一般在第二次無(wú)誘因發(fā)作之后才開(kāi)始抗癲癇藥物治療。特殊情況可以在首次發(fā)作后考慮開(kāi)始治療：例如癲癇持續狀態(tài)。
    2.口服抗癲癇藥物治療的基本原則：應當依據發(fā)作類(lèi)型選藥。根據療效和安全性，結合既往用藥情況調整。
    3.藥物選擇時(shí)還需要考慮肝腎功能、藥物之間的相互作用以及藥物來(lái)源和費用等。

    （八）出院標準。

    1.診斷明確，藥物治療方案確定，可門(mén)診隨訪(fǎng)。
    2.有手術(shù)指征者轉入神經(jīng)外科接受手術(shù)治療。

    （九）變異及原因分析。

    1.癲癇發(fā)作可能為非癲癇性發(fā)作，經(jīng)住院檢查和觀(guān)察確認后，中止抗癲癇藥物治療并讓患者出院。
    2.患者在住院期間出現癲癇持續狀態(tài)，轉入癲癇持續狀態(tài)臨床路徑。

    二、癲癇臨床路徑表單

    適用對象：第一診斷為癲癇（ICD-10：G40）

    患者姓名：           性別：       年齡：    門(mén)診號：        住院號：

    住院日期：     年   月   日   出院日期：     年    月   日   標準住院日：4–7天

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