紫癜屬紫斑，肌衄，葡萄疫等范疇，多見(jiàn)于過(guò)敏性紫癜，單純性紫癜，血小板減少性紫癜等。多因外感疫毒，入里化熱，迫血妄行；或誤食魚(yú)腥，轉為熱毒，損傷脈絡(luò )；或勞倦內傷，脾虛失統，血溢脈外；或先天不足，肝腎陰虛則虛火動(dòng)血，脾腎陽(yáng)虛則統攝無(wú)權，從而發(fā)為紫斑。

    急性期，外感邪毒入里或誤食魚(yú)腥厚味都可以化熱而損絡(luò )動(dòng)血，離經(jīng)之血滯留皮下則見(jiàn)紫斑，治當清熱解毒，涼血活血，一般選犀角地黃湯即可見(jiàn)效。當然，犀角要以水牛角代替。因是皮下出血，故選加紫草療效更顯。

    急性期過(guò)后，病情反復發(fā)作，久不痊愈者，可因邪熱久居，傷及陰血引起，陰虛生內熱，虛火亦可損絡(luò )動(dòng)血，從而反復發(fā)作。此外也有素體陰虛而直接發(fā)病的。但臨床見(jiàn)到最多的陰虛病人，是西醫治療時(shí)用大劑量激素導致的，但不論如何，只要符合陰虛，就當養陰清火。臨床所見(jiàn)，不論哪種紫癜，只要有肝腎陰虛體征，養陰清火都可以改善出血癥狀。我習慣用生地，桑葉，知母，黃柏等堅陰清火，同時(shí)加仙鶴草，血余炭補虛止血。對過(guò)敏性紫癜則再加蟬蛻，烏梅抗過(guò)敏，血小板減少性紫癜再加阿膠，大棗等提升血小板。

    飲食失節或勞倦內傷可導致脾虛而發(fā)病，這也是此病的主要病因之一。脾為氣血生化之源，主統血。脾虛失統，則血溢脈外，出血日久，氣隨血脫，進(jìn)而加重脾虛失統，故此型多為慢性病，且愈演愈烈，最終氣血虛極，甚為危險。補脾不僅可以使統血有力，還可以生氣血，逆轉惡性發(fā)展。對有明顯貧血的病人，除補脾之外，還需著(zhù)重補血，以加速痊愈。

    脾虛日久易及腎，氣虛日久易累陽(yáng)，此病后期，腎陽(yáng)不足的并不鮮見(jiàn)。這種情況多見(jiàn)于血小板減少性紫癜，此時(shí)病人的骨髓枯竭，生精化血功能減退，造血緩慢，血小板數值難以提升。此時(shí)通過(guò)益精溫陽(yáng)可以促使骨髓充盈，生精化血恢復生機，從而達到治療目的。另外病人在激素減量的過(guò)程中也易出現陽(yáng)虛體征，溫陽(yáng)之法更可抵消這些癥狀。

    此病終究是血證，絡(luò )破血溢則為瘀。若瘀血較甚，則可能血壅絡(luò )破而出血，故瘀血也可能成為此病的病因之一。另外，血瘀也的確存在于整個(gè)病程之中。故治此血證，當活血止血。我一般多選仙鶴草，血余炭，三七，藕節來(lái)治療此血證，此四藥均可***活血，亦有祛舊生新功效。槐花可以增強毛細血管對損傷的抵抗力，降低血管通透性。可用于此病血證。

    另外，此病外感乘邪易入里，內虛日久易積濁。邪濁相合，必轉熱毒，隨時(shí)可能損絡(luò )動(dòng)血，這也是此病易反復發(fā)作的原因之一。故還需于方中添加蚤休，甘草等解毒之品。

    分型

    1血熱妄行：起病急，伴發(fā)熱，皮膚有赤紫瘀斑，或伴腹痛便血，月經(jīng)過(guò)多等，舌紅苔黃干，脈洪數。用藥可選水牛角，生地，紫草等。

    2陰虛火旺：紫斑反復發(fā)作，此起彼伏，下肢尤甚，同時(shí)伴心煩潮熱，咽干盜汗，舌紅苔薄，脈細數。用藥可選生地，知母，黃柏等。

    3脾虛：周身紫斑，顏色淺淡，時(shí)發(fā)時(shí)止，過(guò)勞尤甚，時(shí)有牙齦出血，同時(shí)面黃神疲，食少納差，乏力倦怠。舌淡苔薄，脈虛無(wú)力。用藥可選白術(shù)，黃芪，黨參等。

    4脾腎陽(yáng)虛：皮膚紫斑，其色隱隱，伴頭暈耳鳴，肢冷畏寒，食少便溏，腰酸腿軟，舌淡苔白或滑，脈沉無(wú)力。用藥可選補骨脂，淫羊藿，肉桂等，亦可選鹿角膠，蠶沙等。

    調養

    1對過(guò)敏性紫癜而言，避免接觸過(guò)敏源，禁食魚(yú)蝦蟹等。

    2注意保暖，以預防感冒。3多休息，避免過(guò)度勞累，飲食宜清淡，戒辛辣及煙酒。