治療
    葡萄胎的診斷一經(jīng)確定后，應即刻予以清除。清除葡萄胎時(shí)應注意預防出血過(guò)多、子宮穿孔及感染，并應盡可能減少以后惡變的機會(huì )。
    1.清除宮腔內容物
    由于葡萄胎子宮大而軟，易發(fā)生子宮穿孔，故采用吸宮術(shù)而不用刮宮術(shù)。吸宮術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是操作快，出血少。吸宮時(shí)宜低負壓并盡量選取大號吸管，以防子宮穿孔及被葡萄胎組織堵塞而影響操作。如無(wú)吸宮條件時(shí)，仍可行刮宮術(shù)。
    2.預防性化療
    應對高危患者進(jìn)行預防性化療。高危因素有：①年齡>40歲；②葡萄胎排出前HCG值異常增高；③滋養細胞增生明顯或不典型增生；④葡萄胎清除后，HCG不呈進(jìn)行性下降，而是降至一定水平后即持續不再下降或始終處于高值；⑤出現可疑轉移灶者；⑥無(wú)條件隨訪(fǎng)者。預防性化療一般只用一種藥物，但化療藥物用量應同治療滋養細胞腫瘤的用藥量，不可減量，化療盡可能在清宮前3天開(kāi)始，用1～2個(gè)療程。
    3.子宮切除術(shù)
    年齡超過(guò)40歲，無(wú)生育要求，有惡變傾向，小葡萄，HCG效價(jià)異常增高，可手術(shù)切除子宮。
    4.黃素囊腫的處理
    葡萄胎清除后，黃素囊腫可自行消退，一般不需處理，如發(fā)生扭轉，則在B超或腹腔鏡下穿刺吸液后可自然復位。若扭轉時(shí)間長(cháng)，發(fā)生血運障礙，卵巢壞死，則需手術(shù)治療。
    5.葡萄胎合并重度妊高征的處理
    若葡萄胎合并有重度妊高征，血壓達160/110mmHg，特別是有心力衰竭或子癇時(shí)，應先對癥處理，控制心衰，鎮靜、降壓、利尿，待病情穩定后再行清宮。但也不宜多等，因為不清除葡萄胎，妊高征也難以控制。

    預后
    正常情況下，葡萄胎排空后，血清hCG穩定下降，首次下降至正常的平均時(shí)間為9周，最長(cháng)不超過(guò)14周。若葡萄胎排空后hCG持續異常要考慮妊娠滋養細胞腫瘤。當出現下列高危因素時(shí)要考慮為高危葡萄胎：hCG>100000U/L；子宮明顯大于相應的孕周；卵巢黃素化囊腫直徑>6厘米或雙側黃素化囊腫；年齡40歲；小葡萄；重復葡萄胎史；妊娠并發(fā)癥：妊娠劇吐、甲狀腺功能亢進(jìn)等。
    再發(fā)傾向：1次葡萄胎后，再次葡萄胎的發(fā)生風(fēng)險不足1/50；2次葡萄胎后再次葡萄胎的風(fēng)險為1/6；3次葡萄胎后再次葡萄胎的風(fēng)險為1/2。

    預防
    隨診極為重要，隨診可早期發(fā)現惡變，及時(shí)采用化療。葡萄胎于清宮后應每周查血尿HCG1次，待降至正常后，每半月1次，至3個(gè)月后，每月1次，持續至1年，以后每半年1次，持續2年。隨診應特別注意血尿HCG變化，同時(shí)還應行婦科檢查了解子宮復舊情況，注意患者有無(wú)**異常流血、咯血及其他轉移灶癥狀。并行盆腔B超、胸部X線(xiàn)片或CT檢查。葡萄胎惡變大多發(fā)生于1年之內，但也有長(cháng)達10余年者，故隨診年限應堅持10～15年以上。

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