育齡期婦女使用第二代抗精神病藥治療精神分裂癥或雙相障礙等疾病的情況并不鮮見(jiàn)；然而，針對此類(lèi)藥物生殖安全性的證據仍較有限。來(lái)自美國麻省總醫院婦女精神衛生中心等機構的研究者建立了“國家非典型抗精神病藥妊娠登記處”,旨在了解妊娠期暴露于此類(lèi)藥物的嬰兒發(fā)生重大畸形的風(fēng)險，并將其與未暴露嬰兒進(jìn)行比較。

    結果顯示，相比于未暴露個(gè)體，妊娠期暴露于第二代抗精神病藥的嬰兒發(fā)生重大畸形的比例并未顯著(zhù)升高。該研究于10月6日提前在線(xiàn)發(fā)表于《美國精神病學(xué)雜志》。

    研究者針對所納入的準母親進(jìn)行了從妊娠期到產(chǎn)后的前瞻性隨訪(fǎng)，并獲取了她們的妊娠、分娩及后代的兒科病歷。至2014年12月為止，研究共招募了487名女性，其中303名受試者完成了研究，其年齡介于18-45歲之間，包括214名孕早期（妊娠前三個(gè)月）暴露于第二代抗精神病藥者及89名對照。這些受試者被納入最后的分析。結果顯示：

    ★ 暴露組最常使用的第二代抗精神病藥為喹硫平、阿立哌唑及奧氮平，其中8.9%在妊娠前三個(gè)月使用了不止一種抗精神病藥；

    ★ 暴露組**出現3例重大畸形，分別為：

    1例大動(dòng)脈轉位：母親于妊娠前三個(gè)月暴露于阿立哌唑、喹硫平、安非他酮及拉貝洛爾；

    1例室間隔缺損（通過(guò)手術(shù)修復）：母親暴露于齊拉西酮、舍曲林及拉莫三嗪；

    1例處女膜閉鎖：母親暴露于阿立哌唑、安非他酮及苯海索；

    ★ 對照組出現了一例重大畸形：中段尿道下裂；

    ★ 暴露組與對照組的絕對風(fēng)險并無(wú)顯著(zhù)差異（1.4% vs.1.1%），暴露后發(fā)生重大畸形的比值比為1.25（95% CI=0.13–12.19）；研究者推測，該數字可能受到其他因素影響而存在偏倚，實(shí)際值可能趨近于1.

    研究者得到結論：本項研究提示，第二代抗精神病藥并不顯著(zhù)升高重大畸形的風(fēng)險。若隨著(zhù)數據采集的繼續進(jìn)行，結果仍持續為陰性，那么本項發(fā)現無(wú)疑同時(shí)為進(jìn)行利弊權衡的醫生及患者提供了一個(gè)好消息，且有望改寫(xiě)臨床實(shí)踐。

    既往研究顯示，妊娠狀態(tài)對于女性患者新發(fā)精神障礙或原有精神障礙惡化并無(wú)保護作用，而罹患嚴重心境障礙或精神病性障礙的妊娠期女性停用抗精神病藥所面臨的風(fēng)險很高。因此，本項研究發(fā)現挑戰了目前常見(jiàn)的臨床情況，即女性患者為了生育而突然停止抗精神病藥維持治療。換言之，對于那些對第二代抗精神病藥治療應答良好的女性，妊娠期間繼續使用此類(lèi)藥物進(jìn)行維持治療可能是明智的選擇。