耳鳴患者在五官科治療多年無(wú)果，很多病例查明和聽(tīng)神經(jīng)腫瘤有關(guān)。

    黃阿姨5年前出現右側聽(tīng)力下降、耳鳴，并進(jìn)行性加重。多次在當地醫院五官科就診，耳鳴不但久治不愈，反而越來(lái)越明顯，近一月出現陣發(fā)性頭痛。五官科醫生建議：出現了頭痛癥狀，去看腦科。

    在廣東三九腦科醫院綜合神經(jīng)外科就診，頭顱MR提示：右側橋小腦角區占位，大小53.2mm×26.1mm×49.9mm，初步考慮為聽(tīng)神經(jīng)瘤。

   

    10月11日，魯明主任主刀，在顯微鏡下行右側橋小腦角占位性病變切除術(shù)，術(shù)中見(jiàn)腫瘤邊界清楚，呈囊實(shí)性，部分質(zhì)韌，血供豐富，分塊大部分切除腫塊，小部分腫物與腦干及后組顱神經(jīng)粘連緊密，經(jīng)過(guò)慎重考慮行部分切除術(shù)，對后組顱神經(jīng)保護完好，修補硬膜，順利結束手術(shù)。兩天后復查MR示腫瘤基本切除。

    術(shù)后病理結果為：（右側橋小腦區）神經(jīng)鞘瘤（聽(tīng)神經(jīng)瘤）。

   

    聽(tīng)神經(jīng)瘤表現：

    早期：耳部癥狀腫瘤體積小時(shí)，出現一側耳鳴、聽(tīng)力減退及眩暈，少數患者時(shí)間稍長(cháng)后出現耳聾。耳鳴可伴有發(fā)作性眩暈或惡心、嘔吐。

    中期：面部癥狀腫瘤繼續增大時(shí)，壓迫同側的面神經(jīng)和三叉神經(jīng)，出現面肌抽搐及淚腺分泌減少，或有輕度周?chē)悦姘c。三叉神經(jīng)損害表現為面部麻木、痛、觸覺(jué)減退、角膜反射減弱、顳肌和咀嚼肌力差或肌萎縮。

    晚期：小腦橋腦角綜合征及后組顱神經(jīng)癥狀，腫瘤體積大時(shí)，壓迫腦干、小腦及后組顱神經(jīng)，引起交叉性偏癱及偏身感覺(jué)障礙，小腦性共濟失調、步態(tài)不穩、發(fā)音困難、聲音嘶啞、吞咽困難、進(jìn)食嗆咳等。發(fā)生腦脊液循環(huán)梗阻則有頭痛、嘔吐、視力減退、視乳頭水腫或繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮。

    聽(tīng)神經(jīng)瘤檢查

    神經(jīng)耳科檢查由于病人早期僅有耳鳴、耳聾，常在耳科就診。如有聽(tīng)力進(jìn)行下下降、耳鳴等應進(jìn)行聽(tīng)力和前庭功能檢查，以及腦干誘發(fā)電位、普通放射線(xiàn)檢查等，必要時(shí)應行顱腦CT及磁共振檢查，以便進(jìn)一步明確診斷。