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早發(fā)醫院獲得性肺炎(早發(fā)HAP)診治策略 內容簡(jiǎn)介：

早發(fā)醫院獲得性肺炎
(早發(fā)HAP)診治策略

醫院獲得性肺炎(HAP)概念的產(chǎn)生
下呼吸道感染
non-VAP

醫院獲得性肺炎(hospital-acquiredpneumonia,HAP)
亦稱(chēng)醫院內肺炎(nosocomicalpneumonia,NP)，是指患者入院時(shí)不存在、也不處感染潛伏期，而于入院48h后在醫院(包括老年護理院、康復院)內發(fā)生的肺炎1
是指入院48小時(shí)后發(fā)生的肺炎，而入院時(shí)無(wú)感染，也無(wú)潛在的感染2
1、中華醫學(xué)會(huì )呼吸病學(xué)分會(huì )。中華結核和呼吸雜志。1999;22(4):201-203.
2、汪復等。使用抗感染治療學(xué)。2004版。

HAP分期
早發(fā)HAP入院后≥48h并≤4天內發(fā)生的HAP
晚發(fā)HAP入院后>5天發(fā)生的HAP
早發(fā)性發(fā)病：入院≤5天、機械通氣≤4天，無(wú)高危因素，生命體征穩定，器官功能無(wú)明顯異常
晚發(fā)性發(fā)病：入院>5天、機械通氣>4天和存在高危因素者，即使不完全符合重癥肺炎規定標準

1、ATS.AmJRespirCritCareMed.2005;171.388–41
2、中華醫學(xué)會(huì )呼吸病學(xué)分會(huì )。中華結核和呼吸雜志。1999;22(4):201-203.
是指在醫院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)(含肺泡壁，即廣義上的肺間質(zhì))炎癥，包括具有明確潛伏期的致病菌感染而在入院后潛伏期內發(fā)病的肺炎

社區獲得性肺炎
在醫院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥，包括具有明確潛伏期的病原體感染，在進(jìn)入醫院后平均潛伏期內發(fā)病的細菌性肺炎
1、中華醫學(xué)會(huì )呼吸病學(xué)分會(huì )。中華結核和呼吸雜志。2006;29(10):651-655.
2、肖永紅等。臨床抗生素學(xué)。2004版。

相關(guān)概念
護理院相關(guān)性肺炎(healthcare-associatedpneumonia，HCAP)
下列任何病人發(fā)生的肺炎
最近90天在急性護理醫院住過(guò)≥2天
居住于養老院,或一些長(cháng)期護理機構
過(guò)去的30天內接受過(guò)靜脈抗生素治療、化療或傷口感染護理，或在醫院或門(mén)診進(jìn)行血液透析治療
呼吸機相關(guān)性肺炎(ventilator-associatedpneumonia，VAP)
氣管插管后48–72小時(shí)后發(fā)生的肺炎
病情轉嚴重需接受氣管內插管的HAP病人雖然不屬于VAP的范疇，但治療方案與VAP相同
EarlyonsetVAP(<5天)
LateonsetVAP(≥5天)
InfectDisClinNAm.2004;18:939-962

早發(fā)HAP的位置
早發(fā)性HAP
晚發(fā)性HAP
CAP

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